【蝦皮:教育學程考題彙編】評論

炭烤燒肉→頭暈、 頭痛、噁心、嘔吐等症狀→一氧化碳(CO)是最常見引起中毒傷害或死亡的氣體O(A)一行人都會造成組織缺氧症狀，如肌肉無力、皮膚呈現桃紅色O(B)應將此六人給予高濃度100% FiO2氧氣給予X(C)要給予Acetaminophen藥物及洗胃減緩症狀O(D)下肢癱瘓若未就醫有可能會造成意識喪失、昏迷，甚至死亡一氧化碳(CO)是最常見引起中毒傷害或死亡的氣體；因為一氧化碳無色無味及無刺激性，故常讓人無法察覺已經暴露其中而吸入大量氣體。一氧化碳在體內會造成多重的毒性作用，因為(1)一氧化碳和血紅素的結合力是氧氣的 200-250 倍。(2)一氧化碳可使氧氣血紅素解離曲線向左移動者，阻止血紅素將所攜帶的氧氣釋放給組織利用，造成另一層次的組織缺氧。(3)一氧化碳也會嚴重阻斷細胞的能量製造機制，造成身體重要器官組織嚴重能量缺乏而受損。引起身體組織細胞缺氧，尤以腦和心肌最易受影響，而造成心跳、血壓、呼吸及神智的變化(表一)。----- 一氧化碳中毒的嚴重性決定三個因素(1)暴露環境中一氧化碳濃度；(2) 暴露期間活動程度；(3) 暴露時間的長短。暴露時間越長，一氧化碳中毒也越嚴重。而且一氧化碳的神經後遺症與暴露時間有關。 一氧化碳中毒的症狀有：頭痛、頭暈、噁心、嘔吐、心跳和呼吸急促、胸痛及腹痛， 較嚴重者常有身體虛弱、視力改變、意識混亂、抽筋甚至昏迷或死亡。診斷一氧化碳中 毒除了有一氧化碳暴露史外，我們可測試血液中一氧化碳血紅素值(COHb)，就理論來說COHb愈高，表示中毒愈深，但是臨床上常見症狀嚴重的病人，COHb濃度不高，有可能是延遲送醫。因此 COHb數值的高低只能當參考用，還有評估病人的症狀及其他抽血檢查。表一.一氧化碳血紅素與臨床症狀嚴重度中毒嚴重度一氧化碳血紅素症狀與表徵潛隱性< 5%無明顯症狀輕度 5~10%10~20%20-30%30-40%運動耐受性降低頭痛、頭暈、大腦精細功能喪失嚴重頭痛、煩躁不安、判斷力差、噁心肌肉無力、胸悶、心臟不適中度40-50%50-60%暈厥、意識模糊崩潰驚厥、癱瘓重度60-70%>70%重度昏迷、頻死心跳呼吸停止表二.高壓氧治療適應症醫院設備COHb臨床症狀處置 >25%有或無高壓氧治療設有高壓氧<25%<25%有無高壓氧治療常壓100%氧氣 >40%有或無轉院接受高壓氧治療無高壓氧<40%<40%有無轉院接受高壓氧治療常壓100%氧氣高壓氧作用:臨床上高壓氧治療對此類病人有極大助益，體內一氧化碳的排除與病患所呼吸的氧氣成分有密切關係。 一般空氣呼吸時，排除一半的一氧化碳所需的時間約為 5 小時；純氧氣呼吸則可縮短時間至約 80-90 分鐘。 若給予高壓氧治療，則可更加速一氧化碳之排除，將時間縮短至 20 分鐘可有效縮短一氧化碳血紅素的半衰期，而增加組織細胞的氧分壓，加速急性症狀緩解。但約有 12%~23%病人在 1 到 21 天後會產生〝延遲性神經精神症後群〞，症狀不一由頭痛、噁心、躁動、性格改變、巴金森氏症候群、大小便失禁、癡呆症與精神病均有，故需告知患者返家後若有上述情形，需馬上聯絡有高壓氧治療的醫院以進行評估及治療。而接受高壓氧治療的患者,可降低延遲性神經精神症後群的發生。結論:一氧化碳是無形殺手，每年造成數百人的傷亡。若不幸發生一氧化碳中毒，請儘快就醫治療。對於醫護人員則應該對疾病有深入的了解，並且有高度的警覺性，才能在第一時間做出正確的診斷。醫療人員應依據病人中毒嚴重程度，決定適當的處置方式。不論是高壓氧治療、轉院治療、或是呼吸常壓氧氣，都應以提供病人最適當醫療服務為考量。 https://www1.cgmh.org.tw/intr/intr5/c6270/%E9%AB%98%E5%A3%93%E6%B0%A7%E4%B8%AD%E5%BF%83/guardian.html