【用戶】chia4319chi
【年級】大一下
【評論內容】糖尿病會造成腎臟病以及其他器官病變臺北市立聯合醫院陽明院區腎臟內科主治醫師謝至同表示，有些人會覺得血糖高一點也不會有任何不舒服，因此對於血糖的控制並不是很積極。然而對於糖尿病我們在乎的不只是眼前血糖的高或低，重點在於高血糖長期對身體造成的影響；如果血糖控制不佳，全身血管在高糖的環境下都會受到傷害，日積月累之後會造成各種併發症，包括各種小血管病變（腎病變、視網膜病變、神經病變等）以及大血管病變（新血管病變、心肌梗塞、腦中風、周邊動脈疾病等）。如果血糖控制不佳，長年下來我們的心臟、腎臟、大腦、眼睛等各個重要的器官都會發生病變。SGLT2抑制劑SGLT2抑制劑（sodium–glucose cotransporter 2 inhibitors）是新一代的口服降血糖藥，目前這一類藥物在市面上主要有三種：empagliflozin、dapagliflozin、canagliflozin。SGLT2抑制劑透過抑制腎臟回收尿液中的葡萄糖，讓糖分經由小便排出體外，進而達到降血糖的效果。然而SGLT2抑制劑除了可以降血糖之外，還會透過減少腎絲球壓力等機轉，直接達到保護腎臟的效果。謝至同指出，過去的大型臨床研究發現，糖尿病病人使用了SGLT2抑制劑之後腎臟相關的不良事件會減少24~40%（包括腎臟功能指數惡化、血液透析/腹膜透析、腎臟相關死亡等）。而原本腎功能就不好的慢性腎臟病病人在使用了SGLT2抑制劑之後，也可以發現腎臟相關的不良事件減少了30~44%；其中有部分病人是沒有糖尿病的，但是使用了SGLT2抑制劑之後依然可以看到類似的腎臟保護效果。護腎也護心除了保護腎臟之外，過去研究也發現SGLT2抑制劑可以降低心血管疾病風險（包括心血管死亡、心肌梗塞、缺血性腦中風等），也可以作為心臟衰竭的治療用藥。除此之外，SGLT2抑制劑在排糖的同時鈉離子與額外的水分也會經由尿液排出，因此也會有降低血壓以及減重的效果。綜合上述，SGLT2抑制劑在降血糖的同時還能夠對腎臟、心臟提供相當的保護效果，而且甚至在沒有糖尿病的人使用SGLT2抑制劑也能夠看到相似的好處。不過目前健保僅給付SGLT2抑制劑使用在糖尿病患者，另外腎臟功能太差、腎絲球過濾率小於30 ml/min/1.73m2的患者也不適合使用。由於SGLT2抑制劑會增加尿液中的糖分，會增加生殖器感染的機會，因此會建議增加水分攝取並加強個人清潔衛生。謝至同呼籲民眾與醫師討論後選擇最適合自己的治療方針，另外也建議定期接受健康檢查，才能夠及早診斷、及早治療。
【用戶】chia4319chi
【年級】大一下
【評論內容】糖尿病會造成腎臟病以及其他器官病變臺北市立聯合醫院陽明院區腎臟內科主治醫師謝至同表示，有些人會覺得血糖高一點也不會有任何不舒服，因此對於血糖的控制並不是很積極。然而對於糖尿病我們在乎的不只是眼前血糖的高或低，重點在於高血糖長期對身體造成的影響；如果血糖控制不佳，全身血管在高糖的環境下都會受到傷害，日積月累之後會造成各種併發症，包括各種小血管病變（腎病變、視網膜病變、神經病變等）以及大血管病變（新血管病變、心肌梗塞、腦中風、周邊動脈疾病等）。如果血糖控制不佳，長年下來我們的心臟、腎臟、大腦、眼睛等各個重要的器官都會發生病變。SGLT2抑制劑SGLT2抑制劑（sodium–glucose cotransporter 2 inhibitors）是新一代的口服降血糖藥，目前這一類藥物在市面上主要有三種：empagliflozin、dapagliflozin、canagliflozin。SGLT2抑制劑透過抑制腎臟回收尿液中的葡萄糖，讓糖分經由小便排出體外，進而達到降血糖的效果。然而SGLT2抑制劑除了可以降血糖之外，還會透過減少腎絲球壓力等機轉，直接達到保護腎臟的效果。謝至同指出，過去的大型臨床研究發現，糖尿病病人使用了SGLT2抑制劑之後腎臟相關的不良事件會減少24~40%（包括腎臟功能指數惡化、血液透析/腹膜透析、腎臟相關死亡等）。而原本腎功能就不好的慢性腎臟病病人在使用了SGLT2抑制劑之後，也可以發現腎臟相關的不良事件減少了30~44%；其中有部分病人是沒有糖尿病的，但是使用了SGLT2抑制劑之後依然可以看到類似的腎臟保護效果。護腎也護心除了保護腎臟之外，過去研究也發現SGLT2抑制劑可以降低心血管疾病風險（包括心血管死亡、心肌梗塞、缺血性腦中風等），也可以作為心臟衰竭的治療用藥。除此之外，SGLT2抑制劑在排糖的同時鈉離子與額外的水分也會經由尿液排出，因此也會有降低血壓以及減重的效果。綜合上述，SGLT2抑制劑在降血糖的同時還能夠對腎臟、心臟提供相當的保護效果，而且甚至在沒有糖尿病的人使用SGLT2抑制劑也能夠看到相似的好處。不過目前健保僅給付SGLT2抑制劑使用在糖尿病患者，另外腎臟功能太差、腎絲球過濾率小於30 ml/min/1.73m2的患者也不適合使用。由於SGLT2抑制劑會增加尿液中的糖分，會增加生殖器感染的機會，因此會建議增加水分攝取並加強個人清潔衛生。謝至同呼籲民眾與醫師討論後選擇最適合自己的治療方針，另外也建議定期接受健康檢查，才能夠及早診斷、及早治療。