【chia4319chi】評論

臨床表徵初期約有 10%的人是以急性多發性關節腫痛來表現，多伴隨有全身性症 狀，包括發燒、淋巴腺腫大或脾臟腫大，有大約 1/3 的病人起初是局限在一個或 數個關節腫痛，約有 2/3 的病人只有全身性不適，例如:全身倦怠、食慾減退 、 體重減輕、肌肉酸痛.之後才出現滑膜發炎。關節症狀 RA 最常見的關節症狀是疼痛，活動時加劇。發病初期多見侵犯小 關節手指、掌、足趾關節先覺酸痛，晨起關節僵硬，握拳不緊，繼而發展至腕 、 踝、肘、膝、肩、髖關節，又頸椎侵犯並非少見，嚴重的會引起第 1、2 節頸椎 半脫臼、壓迫脊柱神經。臨床關節表現為疼痛、腫脹、功能障礙，呈對稱性罹患 是其特徵。關節僵硬則出現於長時間不活動之後，如:清晨剛睡醒時。滑膜發炎 會造成關節腫脹、壓痛、活動不良、關節功能障礙，以及附近的肌肉出現萎縮。 典型的侵犯關節是在手腕，手部的 PIP 和 MCP 關節。早期的手肘侵犯會引起伸 屈不良，膝關節侵犯則易引起慢性關節積液，或造成 Baker's 囊腫。長期的發炎 之後，RA 會引起特定的關節變形，例如在手部造成手指呈杵狀(PIP，近心指節) 變型，繼而姆指呈天鵝頸指(Swan-neck deformity), 而 Boutonniere deformity 則是 PIP的 flexion 和 DIP 的 extension 引起。Z deformity 是手腕的 Radial deviation 和手指的 ulnar deviation.再加上近側 phalanges 的 palmar subluxation。腳部也會造成 hallux valgus，腳趾的 lateral deviation 和 dorsal subluxation。