【蝦皮:教育學程考題彙編(教】評論

(D) vibrio vulnificus→創傷弧菌，又稱海洋弧菌(Vibrio vulnificus)→在感染後潛伏期很短，高危患者在感染後約數小時~48小時(The majority of these patients die within the first 48 hours of infection)就可引起死亡。目前已知，它可因傷口接觸含有病菌的海水或被蝦蟹刺傷，造成傷口腫脹、出血性水泡(blistering dermatitis，容易誤診為天疱瘡mistaken for pemphigus or pemphigoid)、壞死性肌膜炎及蜂窩組織炎，最後發展為繼發性敗血症 (secondary septicemia)，死亡率約24%；另一種是造成腸胃道感染，尤其肝臟疾病、糖尿病、酗酒、長期使用類固醇、血色素沉積病(hemochromatosis)、地中海貧血、慢性腎病、淋巴瘤者，食用生蠔(raw oyster)、生魚片、甲殼類等未煮熟食物數天後出現發熱、畏寒、嘔吐、腹痛、下痢、皮膚病變(發紅、腫脹、劇烈疼痛、皮膚壞死或水泡)，最後引起血壓降低、休克等原發性敗血症(primary septicemia)、DIC，死亡率約55%。由於 Vibrio vulnificus 能分泌hemolysin (cytotoxin)、phospholipase、metalloprotease，這些可能是感染時造成皮膚損傷、水腫及潰爛的主要致病因子。　　臨床上創傷弧菌感染除了可出現以上兩種主要表現外，它還可造成腦膜炎、肺炎、角膜炎。另外，其臨床表現與產氣單胞菌(Aeromonas hydrophila)感染很像，且兩者的生化反應也相似，但前者對O129藥物為敏感性( S )，而後者是耐受性( R )來做鑑別。  五十八歲慢性B型肝炎肝硬化病人，在海邊不小心被尖銳物割傷左下肢，約半天後，傷口處出現紅腫熱痛，並有多處出血性血泡病灶；住院後開始出現意識不清，血壓下降的情況。ˉ下列何者為引發病人產生前述症狀最可能的致病菌？(A) pseudomonas aeruginosa→綠膿桿菌，又稱銅綠假單胞菌（學名：Pseudomonas aeruginosa），是一種革蘭氏陰性菌、好氧、呈長棒形的細菌，只有單向的運動性。→急性P. aeruginosa 引起的肺炎通常伴有咳嗽合併膿痰、呼吸困難、發熱、寒戰、意識模糊以及嚴重的全身性毒性。 根據一項研究顯示，引起P. aeruginosa 肺炎較常發生於高齡、長時間使用呼吸器、使用抗生素的住院病人、從醫療單位或重症加護病房轉進的病人、及入住於P. aeruginosa 高危險群患者的病房。 (B) staphylococcus aureus→金黃色葡萄球菌中毒症狀主要症狀為嘔吐（一定發生）、噁心、食慾不振、腹痛、腹瀉、下痢、虛脫、輕微發燒。 症狀會持續24 小時到數日，死亡率幾乎為零，但對病人及老人則有威脅。 (C) group A streptococcus→A組鏈球菌感染（英語：Group A streptococcal infection），或稱A型鏈球菌 臨床病程：發燒、嘔吐、喉痛、頭痛、倦怠、畏寒、12 - 48小時內出現皮疹(如砂紙般，或是晒傷的雞皮疙瘩)鵝頸、草莓樣舌、口周圍會呈現蒼白。 在恢復期四肢指端出現脫皮現象。 流行病學: 所有年齡、性別、種族都可能被感染，嬰兒期最少見，青春前期最常見。ˉ2.一位55歲慢性B型肝炎肝硬化之患者，住院3日前至臺灣南部海邊游泳，不慎被尖銳物割傷右下肢，患者起初不以為意，當日下午開始出現右下肢腫脹且疼痛不堪，同時有發燒、畏寒現象而被送至醫院急診，身體檢查可見右小腿割傷處有紅腫熱及壓痛，並有多處出血水泡病灶，住院後患者開始有意識不清，血壓下降之情況，水泡抽取液抹片在顯微鏡下可見到多處革蘭氏陰性桿菌聚集，此時血液培養亦通報為革蘭氏陰性桿菌。此菌最有可能是下列那一項？ < 99-1-51 >Pseudomonas aeruginosaEscherichia coliVibrio vulnificusSalmonella解答：C