【evelyn】評論
首先，第一句告訴我們有高血壓及糖尿病病史，同時有這兩種病史的人，在控制不佳的情況下，容易造成血液流動變弱及管壁狹窄。再來，病患主訴1. 背痛 2. 輻射至胸腹部疼痛 3. 冒冷汗。 這幾樣主訴首先可以聯想到幾個''急性疾病''如：心肌梗塞(符合1,2,3)、主動脈剝離(符合1,2,3)、創傷T/A (符合1,3或2)、 急性胰臟炎(符合1,2或3)、腎盂腎炎(符合1,3)等等。PE後得知 意識清楚，心肺聽診正常，無腹部壓痛，四肢肌力正常，但無法測出 左足背動脈搏動。這段可初步排除(非完全排除)上述之 急性胰臟炎、腎盂腎炎、創傷T/A。無左足背動脈搏動則可以想到的急性疾病則為主動脈剝離。因此，下列選項中，A立即性的胸腹部電腦斷層檢查能直接確立診斷及立刻安排會診治療，其他檢查及抽血(D-dimer)為輔助診斷，因為主動脈剝離為高致死率疾病，未經及時治療可能24-48小時內死亡。B：高度懷疑 心肌梗塞時為最優先檢查，但心肌梗塞沒有常見左足背動脈無搏動症狀C：符合 無左足背動脈搏動，但無明顯背痛及胸痛症狀D：懷疑創傷或胰臟炎或腎臟疾病時評估用