【yamoler Teac】評論

X(C)鼓勵服用含有高維生素 K 的食品，如青花椰菜、菠菜服用抗凝血藥物 (Warfarin)不能吃綠色蔬菜？國泰醫院營養師陳明玉表示，大量攝取青花菜、菠菜等含維生素K的蔬菜，確實可能會降低Warfarin藥效，不過，維生素K也與活化血液凝固的蛋白質有關，是肝臟合成凝血因子不可或缺的成分，攝取不足可能導致凝血時間延長。 一般人每天至少要吃300公克各式蔬菜，陳明玉提醒正在服用抗凝血劑藥物的病患，食用花椰菜、菠菜、茼蒿、高麗菜及扁豆等含維生素K較高的蔬菜，每天的量要限制在大約100公克，其餘可選擇豆芽、紅菜等。另外，大豆油含有較高的維生素，食物要低油烹調。 陳明玉說，抗凝血藥物 (Warfarin)是臨床上常用的抗凝血藥物之一，主要作用是避免血塊形成或增大。常用於治療和預防靜脈血栓、肺栓塞、栓塞性中風等血栓疾病，以及心臟瓣膜置換術後使用。Warfarin使用劑量因人而異，患者不能擅自停藥或增減藥量。很多服用Warfarin的病患會被告知不可大量食用富含維生素K的食物，尤其是綠色蔬菜。 她解釋，Warfarin會抑制凝血脢元與凝血因子合成，降低維生素K在體內活化預防血栓形成，是維生素K的拮抗劑，若大量攝取富含維生素K的食物，可能會降低Warfarin的藥效。但維生素K攝取不足，又可能導致凝血時間延長、容易骨折。 陳明玉也提醒，許多食品、中草藥成分可能會與抗凝血藥物Warfarin發生交互作用，引發不良反應增強或降低藥物效果。例如銀杏、靈芝、魚油等保健食品，與藥物併用可能有出血風險；芒果、葡萄柚、蔓越莓等食物也可能引發出血，但因為是天然食材，只要不過量就好。O(A)需教導病人觀察異常出血的症狀，如血尿、黑便、鼻出血等O(B)需觀察顆粒白血球過少引起的發炎症狀，如發燒、喉嚨痛等O(D)若使用劑量不當造成出血不止，必要時可給予 Phytonadione服用抗凝血藥物Warfarin的飲食建議：維持穩定維生素 K 的攝取富含維生素 K 的綠色蔬菜如扁豆、青花菜、甘 藍菜、萵苣、菠菜、高麗菜、茼蒿等，建議一天攝 取最多一份（100g，煮熟約半碗）並少吃內臟類食 物，如豬肝、雞肝，以及蛋黃一周不超過 3 個。小心高劑量的維生素補充劑通常維生素補充劑中的維生素 K 含量，依商品 不同差異較大，且多為合成的維生素 K3，吸收率 比食物中的維生素 K1 高許多，而許多高劑量維生 素及礦物質亦會影響 Warfarin 藥效，若有服用相關 補充劑的病人需要嚴密監控凝血功能。4 吃藥時勿與葡萄柚（汁）、蔓越莓（汁）同時服用， 也不過量飲酒，白開水永遠是最好的選擇。避免服用中草藥及保健食品 許多食品、中草藥或保健食品，均會與 Warfarin 產生交互作用，不僅影響治療效果，甚至會發生致 命的危險，故服用 warfarin 的病友若有相關問題， 應向醫護人員及營養師進一步諮詢，或告知醫師您 目前服用的所有藥品，是否會與 Warfarin 產生不良 反應。若有因服用健康食品，導致與藥品產生交互 作用，可透過「全國健康食品與膠囊錠狀食品非預 期反應通報系統」進行線上通報及查詢。https://www.cgh.org.tw/ec99/rwd1320/allphoto/5000/506.pdfhttp://tcpa.taiwan-pharma.org.tw/node/19182

【nono1688】評論

解析：大量攝取會降低Warfarin之藥效，故避免攝取過多含維生素K量高的食物→但完全不吃，可能有增加抗凝劑的濃度、導致出血的風險。

【蝦皮:教育學程考題彙編】評論

X(C)鼓勵服用含有高維生素 K 的食品，...

【110/08/31 已考取】評論

解析：大量攝取會降低Warfari☆★★★，...

【yu】評論

(C)鼓勵服用含有高維生素 K 的食品，如青花椰菜、菠菜(D)若使用劑量不當造成出血不止，必要時可給予 Phytonadionewarfarin的作用機轉是抑制vit k epoxide reductase(一種還原酶)因此當warfarin過量的時候除停藥之外，可以給予vit-k1 ->就是(D)通常需要使用warfarin的病人像是~心臟有裝金屬瓣膜的這類就需要長期使用warfarin來避免產生血栓，除了固定使用warfarin 來維持INR在治療範圍之內(根據不同的適應症會有不同的範圍，正常人INR約在1左右，治療範圍約在1.5-3之間)高維生素 K的食物(像是深綠色蔬菜或者是動物內臟)會造成INR的波動，因此會建議病人攝取定量的蔬菜(通常可以一週為單位，今天稍微多一份，那明天就要少一些這樣，一週的總攝取量是差不多的就好)，不會建議病人完全不吃或者鼓勵多吃