用戶【Yuan】點評問題和點評內容

【評論主題】73.PARP 抑制劑均具有 benzamide 藥效基團,主要用於模擬 NAD+之何種結構? (A)adenosine (B)nicotinamide (C)deoxyribose \\f (

【評論內容】

本題可以參考藥學雜誌的內容https://jtp.taiwan-pharma.org.tw/145/001.htmlBenzamide結構如右圖:而PARP抑制劑含有的藥效基團Benzamide就是模擬NAD+的nicotinamide 結構<紅色框起來的部分>

【評論主題】74.下列何種單株抗體用於骨質疏鬆症之治療?(A)trastuzumab (B)ipilimumab (C)denosumab (D)cetuximab

【評論內容】算是基本型考題,都不算新藥品->(☆) ...

【評論主題】4.下列使用palivizumab預防呼吸道融合病毒(respiratory syncytial virus, RSV)的方式,何者正確?(A)每週吸入1次 (B)每月吸入1次 (C)每週肌肉注射1次

【評論內容】在不知道這個藥品是什麼東西的前提下,可以試著用排除法palivizumab 就學名上藥物字尾mab 應該是單株抗體->目前還沒有聽過有用吸入方式使用的單株抗體 <未來會不會有不曉得?>因此可以先刪去A和B的選項剩下就再看看其他樓的解答了~

【評論主題】3.當隱球菌腦膜炎(cryptococcal meningitis)導致腦壓明顯升高,下列何項處置最適當?(A)acetazolamide (B)hypertonic saline (C)lumbar

【評論內容】

<From Uptodate> CONTROL OF INTRACRANIAL PRESSURE:Control of intracranial pressure is one of the most critical determinants of outcome for cryptococcal meningoencephalitis [18,48]. The intracranial pressure should be measured at the time of initial lumbar puncture. If the pressure is ≥25 cm of cerebrospinal fluid (CSF) and there are symptoms of increased intracranial pressure during induction therapy, CSF drainage should be performed to reduce the pressure by 50 percent (if extremely high) or to a normal pressure of ≤20 cm [1].

<正確處置的部分>Therapeutic lumbar drainage should ...

【評論主題】79 全民健康保險慢性病連續處方箋之總調劑日份至多為多少天?(A)三十天(B)六十一天(C)九十二天(D)一百天

【評論內容】名  稱:全民健康保險醫療辦法修正日期:民國 107 年 04 月 27 日第 22 條本保險處方用藥之用量規定如下:一、處方用藥,每次以不超過七日份用量為原則。二、符合第十四條第二項慢性病範圍之保險對象.....看完整詳解

【評論主題】49 藥師業務不包括:(A)藥品鑑定(B)藥品調劑(C)一般化粧品監製(D)中藥之製造

【評論內容】

藥師法第 15 條

藥師業務如下:

一、藥品販賣或管理。

二、藥品調劑。

三、藥品鑑定。

四、藥品製造之監製。

五、藥品儲備、供應及分裝之監督。

六、含藥化粧品製造之監製。

七、依法律應由藥師執行之業務。

八、藥事照護相關業務。

中藥製劑之製造、供應及調劑,除依藥事法有關規定辦理外,亦得經由修

習中藥課程達適當標準之藥師為之;其標準由中央主管機關會同中央教育

主管機關定之。

藥師得販賣或管理一定等級之醫療器材。

前項所稱一定等級之醫療器材之範圍及種類,由中央主管機關定之。

【評論主題】30 依現行規定醫療器材製造業者製造衛生材料時應聘:(A)理工醫農相關科系所畢業之專任技術人員駐廠監製(B)藥劑生駐廠監製(C)藥師駐廠監製(D)無須聘任專業人員

【評論內容】

藥事法施行細則第 13 條

醫療器材製造業者依本法第三十二條規定應聘技術人員之醫療器材類別及

其技術人員資格,依左列規定:

一、製造一般醫療設備、臨床檢驗設備及生物材料設備者,應聘國內公立

    或立案之私立專科以上學校或經教育部承認之國外專科以上學校理、

    工、醫、農等相關科、系、所畢業之專任技術人員駐廠監製。

二、製造隱形眼鏡鏡片消毒藥水 (錠) 、移植器官保存液、衛生材料、衛

    生棉條業者,應聘專任藥師駐廠監製。

【評論主題】60 一種稱為“火鳥咖啡"之飲品檢出含有壯陽藥威而剛,下列敘述,何者正確?(A)以觸犯食品法規處辦即可(B)以偽藥觸犯藥事法第20 條處辦即可(C)以暗示療效之藥物廣告觸犯藥事法第69 條處辦即可(D

【評論內容】

只看這題感覺有點簡短,不是很明確描述為何火鳥和壯陽之間的關係,火鳥是暗示壯陽嗎!?

但是食品中含有藥品成分應該是偽藥沒錯~!

ps.搞半天原來是當年的時事<2004/09/27>

本法所稱偽藥,係指藥品經稽查或檢驗有左列各款情形之一者:

一、未經核准,擅自製造者。

二、所含有效成分之名稱,與核准不符者。

三、將他人產品抽換或摻雜者。

四、塗改或更換有效期間之標示者。

藥事法第69條

非本法所稱之藥物,不得為醫療效能之標示或宣傳。

<後來又出了一次~>28 某藝人代言「燃燒吧!火鳥」養身咖啡,暗示可強化性功能,經行政院衛生署檢出含tadalafil。下列相關 之敘述,何者正確? (A)依罪不二罰原則,該案以觸犯食品法規處辦,不重複處分 (B)本...

【評論主題】61.有關allopurinol之敘述,下列何者錯誤?(A)須依照腎功能調整劑量(B)須依照肝功能調整劑量(C)與azathioprine及mercaptopurine有嚴重交互作用(D)嚴重過敏反應

【評論內容】

(C)與azathioprine及mercaptopurine有嚴重交互作用

Azathiopurine (AZA)會代謝成Mercaptopurine (6-MP)

Allopurinol作用機轉為抑制xathine oxidase(XO)->會使6-MP無法代謝成inactive的6-thiouric acid,因此如果要併用需要降低劑量

詳細的延伸閱讀可以參考:https://www.taiwan-pharma.org.tw/weekly/1530/0602.ht...

【評論主題】3.肺囊蟲肺炎(Pneumocystis jirovecii(carinii)pneumonia, PJP)治療首選藥品為何?(A)azithromycin(B)trimethoprim/sulfam

【評論內容】

針對PJP的治療首選是Trimethoprim-sulfamethoxazole (醫院裡常聽到的baktar<口服劑型>/sevatrim<針劑劑型>)

 含量是400 mg sulfamethoxazole<SMZ> & 80 mg trimethoprim/tab<TMP>

治療劑量主要是要看TMP->以PJP治療來說uptodate和熱病上的建議是15-20mg/kg/day in 3-4 dose for 14-21days

不過在亞洲人的建議上大約是12-15mg/kg/day就足夠了 <過高的劑量容易出現副作用>

【評論主題】【題組】58 若王太太在使用首選用藥兩劑後,仍無法有效降低其血壓,可改用下列何項藥品?(A) Metolazone (B) Amlodipine (C) Labetalol (D) Valsartan

【評論內容】

上一題的Hydralazine怎麼用:

Hypertensive emergency in pregnancy or postpartum (including acute-onset hypertension in preeclampsia/eclampsia) (off-label use): Note: For acute-onset, severe, persistent (eg, ≥15 minutes) hypertension (ACOG 2017).

IM, IV: Initial: 5 or 10 mg; repeat with 5 to 10 mg doses every 20 minutes if blood pressure continues to exceed thresholds (ACOG 2017; Magee 2014; Too 2013). If systolic blood pressure or diastolic blood pressure remains above threshold after a total cumulative dose of 20 to 30 mg, another agent should be used (ACOG 2017; August 2019).

仍無法有效降血...

【評論主題】12 下列抗黴菌藥物中,何者以間歇療法(pulse therapy),即每一療程先服藥一星期後停藥三星期治療灰指甲(甲癬)為較佳的治療方式?(A) itraconazole (B) griseoful

【評論內容】

Itraconazole

自皮膚與指甲之排泄較血液緩慢。皮膚感染時可於治療中止後2至4星期達到最佳的臨床及黴菌學反應;而指甲感染時則於治療中止後六至九個月達最佳反應。

取自藥物仿單~

【評論主題】【題組】8 下列何者是最適當的抗生素經驗性療法(empirical therapy)?(A) ceftazidime + vancomycin (B) ampicillin + cefotaxime(

【評論內容】

1.病人是年輕患者 (依照這個描述應該是成人)->就不會選amipicllin了~ 先刪除(B)(D)

2.做VP shunt 造成的感染<腦膜炎>,前一題最可能致病菌Staphylococci ,G(+)

  但由於是在醫院裡所以也可能是Pseudomonas,G(-)

=>因此綜合以上,經驗療法應該採取G(+)和G(-)都cover到的組合

     所以就選擇ceftazidime+vancomycin

ps.補充一個腦部手術會用到的預防性抗生...

【評論主題】44.某慢性腎臟疾病病人,測得血中Ca 9 mg/dL,P 5.5 mg/dL,iPTH 450 pg/mL。有關其治療之敘述,下列何者正確?(A)此病人應使用calcium citrate為磷的結合

【評論內容】

補充:

(iPTH) PTH-intact:10 ~ 60 pg/mL

P:2.8 ~ 5.0 mg/dL Ca:8.4 ~ 10.5 mg/dL

9x5.5=49.5 (鈣磷乘積) 目前是小於<55  (用鈣鹽的磷結合劑要注意!)

Ca還有一個校正公式:校正鈣 = 測量鈣 + 0.8*[(4 - albumin(mg/dl)]

離子正常值參考:尚捷http://www.accuspeedy.com.tw/index.htm

【評論主題】高女士主訴身體衰弱及頭昏,抽血檢驗後數值如下:Hb 8 g/dL、Hct 25%、MCV 90 fL、serum iron 7.0 μmol/L、reticulocytes 0.6%、serum fo

【評論內容】

鐵的分子量56:  40x10 (μg/L)/ 56=7.14μmol/L

葉酸的分子量441: 7x1000(ng/L)/441=15.8nmol/L

B12的分子量1355:200x1000(pg/L)/1355=147.6pmol/L 

考試不能用計算機 換算應該是蠻麻煩的...

【評論主題】4 Pyridoxine 可預防下列何種藥品的副作用?(A) Ethambutol (B) Pyrazinamide (C) Cycloserine (D) Levofloxacin

【評論內容】

Cycloserine 

Warnings/Precautions

Concerns related to adverse effects: CNS effects: Has been associated with dose-related CNS toxicity, including seizures, psychosis, depression, and confusion; decrease dosage or discontinue use if occurs. Pyridoxine may be coadministered to prevent/treat CNS effects.

from Uptodate~

【評論主題】7 下列何者非屬藥事法之子法規?(A)藥品優良臨床試驗準則 (B)藥害救濟法(C)藥事法施行細則 (D)藥物科技研究發展獎勵辦法

【評論內容】

(A)依藥事法第四十二條第二項規定訂定之

(C)依藥事法 (以下簡稱本法) 第一百零五條規定訂定之

(D)本辦法依藥事法第四十一條第二項規定訂定之

【評論主題】24 下列何者不屬藥品優良調劑作業準則所稱之調劑行為?(A)藥品調配或調製 (B)用藥適當性之評估 (C)藥品品質之鑑定 (D)病患用藥指導

【評論內容】

藥品優良調劑作業準則

第三條

本準則所稱調劑,係指藥事人員自受理處方箋至病患取得藥品間,所為之處方確認、處方登錄、用藥適當性評估、藥品調配或調製、再次核對、確認取藥者交付藥品、用藥指導等相關之行為。

【評論主題】41 有關化粧品廣告之規定,下列何者錯誤?(A)化粧品不得宣播猥褻、有傷風化或虛偽誇大之廣告(B)應事先申請衛生主管機關核准,並向傳播機構繳驗核准之證明文件(C)其在核准登載、宣播期間,發現內容或登載

【評論內容】

(B)化妝品廣告已經不用事前審查了~

大法官會議解釋第744號

化粧品衛生管理條例第二十四條第二項規定:「化粧品之廠商登載或宣播廣告時,應於事前……申請中央或直轄市衛生主管機關核准……。」同條例第三十條第一項規定:「違反第二十四條……第二項規定者,處新臺幣五萬元以下罰鍰……。」係就化粧品廣告所為之事前審查,限制化粧品廠商之言論自由,已逾越必要程度,不符憲法第二十三條之比例原則,與憲法第十一條保障人民言論自由之意旨有違,應自本解釋公布之日起失其效力。

【評論主題】17 藥害救濟法中所謂主管機關行使「代位請求賠償」權,是指:(A)藥害發生,主管機關代替受害民眾,向依法應負藥害賠償責任者,請求賠償(B)藥害發生,主管機關代替受害民眾聘請律師,向依法應負藥害賠償責任

【評論內容】

(這題單純在考法條背誦~)

藥害救濟法 第 18 條

主管機關給付藥害救濟後,發現有依法應負藥害賠償責任者,得於給付金

額範圍內,代位請求賠償。

【評論主題】54 腎臟功能不良的高齡病人,若以 vancomycin 治療其嚴重感染症,要特別注意下列何種副作用?(A)耳毒性 (B)癲癇 (C)腹瀉 (D)白內障

【評論內容】

腎臟功能不良是本題關鍵!

vancomycin是一種大分子的glycopeptide類抗生素

其排泄是原型由腎臟排除,因此腎臟功能的好壞決定了使用時的劑量及頻率

在臨床上的使用主要以MRSA類細菌為主,而且又要看MIC 若>2以上就不適合

->第一次給予(loading dose):會依照臨床症狀20-25mg/kg給予 max:3g/dose

後續maintenance dose: 大約是15-20mg/kg 再依據腎功能來決定頻率Q8h~QOD

會抽Ct(trough 谷濃度,給藥前的濃度)再決定後續調整

另外輸注時間不能太快(>1hr),周邊給藥也不能泡太濃(<5 mg/mL)

副作用上:腎毒性是最常見的,耳毒性也需注意(像是出現耳鳴等症狀)

【評論主題】47 陰莖鱗狀細胞瘤及前驅病變,與下列何種病毒最有關?(A)人類乳突瘤病毒(human papilloma virus; HPV)(B) EB 病毒(Epstein-Barr virus; EBV)(

【評論內容】

(A)人類乳突瘤病毒(human papilloma virus; HPV)->子宮頸癌、陰莖癌、肛門癌、口腔癌等

ps.

(1)HPV與子宮頸癌發生關係的強弱,將其分為高危險型 (High Risk HPV):包括16、18、31、33、52、58等;而引起尖形濕疣(俗稱菜花)的6、11型屬於低危險型(Low Risk HPV)(2)市面上自費子宮頸疫苗,二價Cervarix<保蓓>(預防16、18型HPV感染),以及九價Gardasil <嘉喜>疫苗(預防 6、11、16、18、31、33、45、52、58型HPV感染)

(B) EB 病毒(Epstein-Barr virus; EBV)->鼻咽癌

(C)人類疱疹病毒(human herpes virus-8; HHV8)(D)人類免疫缺失病毒(human immunodeficiency virus; HIV)

【評論主題】46 克林氏潰瘍(Curling ulcer)最容易發生在那種病人身上?(A)長期服用阿司匹靈(Aspirin) (B)嚴重燒傷(C)車禍之後嚴重頭痛 (D)感染幽門螺旋桿菌

【評論內容】

可以比較一下~ 兩者都屬於壓力性潰瘍,只是形成原因和名詞不同

28. 併發於腦部損害後的潰瘍可稱為:(A)庫林氏潰瘍(Curling ulcer)(B)庫辛氏潰瘍(Cushing ulcer)(C)口瘡性潰瘍(aphthous ulcer)(D)消化性潰瘍(peptic ulcer)

答案:B

專技◆護理師◆基礎醫學 (包括生理學,病理學,藥理學,微生物學,免疫學)- 101 年 - 101年第二次高考基礎醫學(包括生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)

【評論主題】34 下列何種感染最容易發生在燒燙傷的病人?(A)結核桿菌(Mycobacterium tuberculosis) (B)大腸桿菌(Escherichia coli)(C)隱球菌(Cryptococc

【評論內容】

燒傷病人感染症

早期以 Staphylococcus aureus 及 Pseudomonas aeruginosa 為主,後期則是周遭環境或人員移生來的抗藥性細菌或黴菌。

因此除了局部使用 silver sulfadiazine之外,針對嚴重燒燙傷的病人也會預防性投與抗生素來做治療

->根據uptodate Burn wound infection and sepsis的內容

piperacillin/tazobactam(Tazocin) or carbapenem(ex. mepem), +/- vancomycin if there is suspicion for methicillin-resistant S. aureus (MRSA), +/- an aminoglycoside(ex. amikacin) if there is suspicion for multidrug-resistant (MDR) P. aeruginosa.

【評論主題】78 有關敗血性休克引發瀰漫性血管內凝血(DIC)之敘述,下列何者正確?(A)體內會產生凝血因子和血小板功能被抑制 (B) DIC 產生之症狀包括皮膚出現水泡(C)應優先治療敗血症之導因 (D) DI

【評論內容】

可以參考uptodate上針對sepsis shock的處理

->Empiric antibiotic therapy (first hour) — Prompt identification and treatment of the site(s) of infection is the primary therapeutic intervention, with most other interventions being purely supportive.

其中提到優先處理感染問題

【評論主題】74 長期接受血液透析的病人,突然意識改變、出現抽筋及肌肉無力情況,入急診求治,抽血檢查結果: 尿素氮/肌酸酐 120 mg/dL/10.6 mg/dL、鉀離子 7.8 mg/dL、鈉離子 135 m

【評論內容】這題需要知道 基本電解質的正常範圍血鈉 135-145血鉀 3.5-5.5 <鉀離子 7.8 mg/dL,呈現高血鉀的狀況>->這個時候最擔心是心臟功能可能出現狀況處理: (處理的機轉)(1) 鈣鹽 (穩定細胞膜電位):氯化鈣 Ca chloride (10%) IV 5~10 mL 或 葡萄糖醛酸鈣 Ca gluconate (10%) IV 15~30 mL。 (2) 碳酸氫鈉 (重新分佈,讓鉀離子回到細胞內):NaHCO3 50 mEq IV,可以15分鐘重複注射一次。(3) 胰島素+葡萄糖 (重新分佈):常規胰島素 (RI)Regular Insuli.....看完整詳解

【評論主題】71 有關糖化血色素(HbA1c)檢查之敘述,下列何者正確?(A)可取代口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)、血糖及尿糖的監測(B)用來評估缺鐵性貧血的控制成效(C) HbA1c 值在 13%以下表示糖尿病

【評論內容】

HbA1C可以換算成平均血糖值

平均血糖值(mg/dL)=100+(HbA1C−5)×35

一般正常人的HbA1c應該小於6     (C)的13%->表示病人血糖控制很差

關於(B)

Ferritin(儲鐵蛋白)是診斷缺鐵性貧血的黃金指標,其正常值為20-300 ng/mL。不過還需要考慮一些其他因素,因此也會配合其他檢驗->TIBC(鐵總結合能力)、transferritin saturation(運鐵蛋白飽和度,SI/TIBC)等

【評論主題】56 有關抗凝劑 Warfarin 使用的注意事項,下列何者錯誤?(A)需教導病人觀察異常出血的症狀,如血尿、黑便、鼻出血等(B)需觀察顆粒白血球過少引起的發炎症狀,如發燒、喉嚨痛等(C)鼓勵服用含有

【評論內容】

(C)鼓勵服用含有高維生素 K 的食品,如青花椰菜、菠菜(D)若使用劑量不當造成出血不止,必要時可給予 Phytonadione

warfarin的作用機轉是抑制vit k epoxide reductase(一種還原酶)

因此當warfarin過量的時候除停藥之外,可以給予vit-k1 ->就是(D)

通常需要使用warfarin的病人像是~心臟有裝金屬瓣膜的這類就需要長期使用warfarin來避免產生血栓,除了固定使用warfarin 來維持INR在治療範圍之內(根據不同的適應症會有不同的範圍,正常人INR約在1左右,治療範圍約在1.5-3之間)

高維生素 K的食物(像是深綠色蔬菜或者是動物內臟)會造成INR的波動,因此會建議病人攝取定量的蔬菜(通常可以一週為單位,今天稍微多一份,那明天就要少一些這樣,一週的總攝取量是差不多的就好),不會建議病人完全不吃或者鼓勵多吃

【評論主題】69 有關嗜鉻細胞瘤的敘述,下列何者錯誤?(A)因病人情緒激動導致腫瘤突然釋放大量兒茶酚胺所導致(B)過量的腎上腺素與正腎上腺素會引起交感神經過度活動(C)會出現 5P 症狀:心悸、盜汗、疼痛、臉色蒼

【評論內容】看看考古題~30 下列何種疾病可用檢測病人 24 小時尿液 VMA 的量而確立診斷?(A)庫欣氏症候群(B)嗜鉻細胞瘤(C)慢性腎盂腎炎(D)單胺氧化酶抑制劑中毒 答案:B專技◆護理師◆內外科護理學- 105 年 - 105年專技第一次內外科護理學72 有關內分泌系統 24 小時尿液檢查之敘述,下列何者正確?(A)透納氏症候群會導致尿液皮質醇(urine cortisol)增加(B)腦下垂體功能亢進會導致尿液中 17-酮類固醇(17-KS)與 17-酮原類固醇(17-KGS)減少(C)愛迪生氏症會導致 17-氫氧皮質類固醇(17-OHCS)增加(D)腎上腺髓質之嗜鉻細胞瘤會導致香草扁桃酸(VMA)增加答案:D專技◆護理師◆.....看完整詳解

【評論主題】11 有關肝性腦病變之醫護處置,下列何者正確?(A)教導病人維持排便通暢 (B)需採取高熱量高蛋白質飲食(C)服用鎮靜安眠藥以維持良好的睡眠狀況 (D)使用 Lactulose 抑制細菌生長以減少產生

【評論內容】

(B)需採取高熱量高蛋白質飲食->蛋白質代謝會生氨,可能惡化腦病變(C)服用鎮靜安眠藥以維持良好的睡眠狀況->病人可能出現昏迷(coma)的狀況,應該是不太適合在使用sedation

(D)使用 Lactulose 抑制細菌生長以減少產生大量的氨

->lactulose只是一種瀉劑,並沒辦法抑制細菌生長,其目的只在於排氨

可以口服(PO)或者灌腸(R)使用

【評論主題】3 下列何者為重症肌無力病人最早受到影響的肌肉?(A)眼肌 (B)咽喉肌 (C)呼吸肌 (D)膀胱逼尿肌

【評論內容】

可以看看這個~https://www.youtube.com/watch?v=bYGxGdu9MsQ

在治療上,針對症狀常使用AchE(乙醯膽鹼酯酶) inhibitor->

pyridostigime Mestinon®  <大力丸>

其他也可使用類固醇、免疫抑制劑或者免疫球蛋白進行治療

【評論主題】11.下列何者為長效型anti-muscarinics吸入劑?(A)ipratropium(B)olodaterol(C)rocuronium(D)umeclidinium

【評論內容】

這題其實就是在考吸入劑

(A)ipratropium->其實就是atrovent和combivent的成分

(B)olodaterol->其實就是spiolto和striverdi的成分(字尾ol, beta2 agonist(C)rocuronium->是一種神經肌肉阻斷劑NMB (和本題最無關的選項)(D)umeclidinium->其實就是anoro和trelegy的成分 (一天吸一次就好,貓頭鷹型的那種

【評論主題】4.37歲古先生,體重65公斤,肝腎功能正常。小腿骨折開刀4週後,因發燒及傷口紅腫就醫,血液與傷口抽取引流液革蘭氏染色皆為G(+)球菌,下列注射抗生素劑量何者最正確?(A)oxacillin 1 g

【評論內容】

這題感覺老師想考的是osteomyelitis

可以參考uptodate的表

這題就和樓上同學分析的一樣,要看各種抗生素的劑量和頻次是否正確

如果確定為MRSA感染->用vancomyicn可能是比較經濟的做法 (15-20mg/kg,嚴重感染到30mg/kg也可以)

ps.vancomycin會避免和tazocin併用->擔心腎毒性的問題

若為VRE的話再考慮daptomycin->(畢竟很貴阿~)

圖片來源:https://www.uptodate.com/contents/image/print?imageKey=ID%2F121445&topicKey=ID%2F114350&search=osteomyelitis%20treatment&source=outline_link&selectedTitle=1~15...

【評論主題】59 下列降血壓藥,何者常見的副作用為咳嗽?(A)Captopril (B)Furosemide (C)Prazosin (D)Carvedilol

【評論內容】

如同樓上說的 亞洲人用ACEI (~pril)常有乾咳的副作用,這時候就可以改用ARB類(~sartan)的藥品

(A)Captopril ->ACEI(B)Furosemide->Loop類利尿劑(C)Prazosin->alpha1 blocker(D)Carvedilol ->a1、beta blocker

【評論主題】56 下列何種藥物不用於治療帕金森氏症?(A)多巴胺受體致效劑 (B)多巴胺代謝前驅物,如levodopa(C)抗毒蕈鹼藥物 (D)乙醯膽鹼酯酶抑制劑

【評論內容】

抗帕金森氏症(PD)的藥品

治療以L-dopa為主軸

65歲以上的病人優先使用L-dopa類的複方藥品為主

->例如:商品名 Madopar或者Sinemet

65歲以下的病人則以Dopamine receptor agonist為主

其他的MAO-I或者COMT-I則可以輔助搭配使用

另外Ach blocking類藥品(antimuscarinic類藥品)可以改善顫抖及僵直的症狀

乙醯膽鹼酯酶抑制劑 (AchE-I)->使用後會造成Ach變多,不適用於PD的治療。這類的藥品能夠用於治療青光眼或者是治療重症肌無力

【評論主題】55 下列何種抗癲癇藥物也可用於治療帶狀疱疹後神經痛?(A)Felbamate (B)Lamotrigine (C)Gabapentin (D)Topiramate

【評論內容】

抗癲癇藥品中

Pregabalin (商品名:Lyrica)

Gabapentin (商品名:Neurontin)

這兩種藥品的結構類似GABA

除了能輔助治療癲癇之外,也用於帶狀皰疹後神經痛或者糖尿病神經痛

【評論主題】57 Lorcaserin是透過刺激下列何種受體去抑制食慾,而達到減重效果?(A)5-HT1A serotonin receptor (B)5-HT1D serotonin receptor(C)5-

【評論內容】台灣具有減肥適應症的藥品Orlistat(在台灣以羅氏鮮名稱販售)->抑制腸道脂肪的分解Lorcaserin(在台灣以沛麗婷名稱販售)->今年2月已被FDA認為具有罹癌的風險,因此停產機轉是5-HT2c的促進劑<這題是考血清素相關的藥品>(A)5-HT1A.....看完整詳解

【評論主題】50 下列抗心律不整的藥物,何者會延長動作電位的間期,且甲狀腺機能異常者需小心使用?(A)Amiodarone (B)Verapamil (C)Propranolol (D)Quinidine

【評論內容】

抗心律不整的藥品分成四類-class I(又分成a、b、c)、II、II、IV

(A)Amiodarone-III(B)Verapamil-IV(C)Propranolol-II(D)Quinidine -Ia

其中amiodarone需要注意的點是,它不是純class III(抑制K+通道)作用,還有其他作用,除此之外半衰期很長,還有可能造成肺纖維化、角膜色素沉著,以及造成甲狀腺異常(會抑制周邊T4->T3)等副作用

【評論主題】33 乳癌的病人,手術切除乳房後常引起同側手臂水腫,下列何者為最主要的致病機轉?(A)血管內靜水壓增高 (B)血漿滲透壓下降(C)血管通透性增高 (D)淋巴管阻塞

【評論內容】

乳癌患者可能因為手術時切除了腋下部分的淋巴結,或者接受放射線治療造成腋下淋巴結纖維化,使得淋巴液回流不順暢->進而產生了(D)淋巴水腫

【評論主題】40.有關青黴素類(penicillins)抗生素的敘述,下列何者錯誤?(A)醫療上常使用鈉或鉀鹽,以增加溶解度(B)抗菌的原理是抑制細胞壁的合成(C)penicillin G procaine 常以

【評論內容】

(B)抗菌的原理是抑制細胞壁的合成->除penicillin類外,cephalosporin、carbapenem、monobactam也都是這一類的

(C)penicillin G procaine 常以口服方式給予->天然的penicillin 有G和V兩種,penicillin V才可以口服

ps1. penicillin G procaine和penicillin G benthacine  IM使用,是治療梅毒的一線用藥

ps2.目前國內的Penicillin G 有異物混入藥品的問題,經查是原物料遭受汙染,故全面下架回收,可能要一段時間才會恢復供貨(D)大多數的藥物經由腎臟排泄 ->這也是沒錯的,例外的像是naficillin

【評論主題】8.抗憂鬱劑(antidepressant)主要是針對下列那種神經傳遞質?(A)麩胺酸(glutamate)(B)多巴胺(dopamine)(C)血清素(serotonin)(D)組織胺(histam

【評論內容】

之前的新聞->藥價不敷成本,百憂解退出台灣

百憂解Prozac 學名是Fluoxetine 是一種SSRI 選擇性血清素再吸收抑制劑

憂鬱症可能的主因是腦中血清素的不足

當然還有其他類的藥品,不過用上面的說法可能比較好聯想

【評論主題】5.普魯卡因(procaine)之所以能當做局部麻醉劑,是因為此藥會阻斷下列何種離子通道?(A)鈉(B)鉀(C)鈣(D)鎂

【評論內容】

這題就是在考局部麻醉劑的作用機轉~ 就是抑制Na 通道

from: Medical  Pharmacology at a Glance

【評論主題】67.吳先生有末期腎臟病,血鉀10.0 mEq/L,且心電圖出現sine wave。下列何者可拮抗高血鉀之心臟毒性?(A)10% calcium gluconate 10 mL IV(B)sodium

【評論內容】(A)主要的機轉是穩定細胞膜電位from up to date:Calcium directly antagonizes the membrane actions of hyperkalemia, while hypocalcemia increases the cardiotoxicity of hyperkalemia(B)就是臨床上常使用的Kalimate,但是通常是用來.....看完整詳解

【評論主題】41 有關化粧品廣告之規定,下列何者錯誤?(A)化粧品不得宣播猥褻、有傷風化或虛偽誇大之廣告(B)應事先申請衛生主管機關核准,並向傳播機構繳驗核准之證明文件(C)其在核准登載、宣播期間,發現內容或登載

【評論內容】

(B)化妝品廣告已經不用事前審查了~

大法官會議解釋第744號

化粧品衛生管理條例第二十四條第二項規定:「化粧品之廠商登載或宣播廣告時,應於事前……申請中央或直轄市衛生主管機關核准……。」同條例第三十條第一項規定:「違反第二十四條……第二項規定者,處新臺幣五萬元以下罰鍰……。」係就化粧品廣告所為之事前審查,限制化粧品廠商之言論自由,已逾越必要程度,不符憲法第二十三條之比例原則,與憲法第十一條保障人民言論自由之意旨有違,應自本解釋公布之日起失其效力。

【評論主題】17 藥害救濟法中所謂主管機關行使「代位請求賠償」權,是指:(A)藥害發生,主管機關代替受害民眾,向依法應負藥害賠償責任者,請求賠償(B)藥害發生,主管機關代替受害民眾聘請律師,向依法應負藥害賠償責任

【評論內容】

(這題單純在考法條背誦~)

藥害救濟法 第 18 條

主管機關給付藥害救濟後,發現有依法應負藥害賠償責任者,得於給付金

額範圍內,代位請求賠償。

【評論主題】11 有關肝性腦病變之醫護處置,下列何者正確?(A)教導病人維持排便通暢 (B)需採取高熱量高蛋白質飲食(C)服用鎮靜安眠藥以維持良好的睡眠狀況 (D)使用 Lactulose 抑制細菌生長以減少產生

【評論內容】

(D)使用 Lactulose 抑制細菌生長以減少產生大量的氨

->lactulose只是一種瀉劑,並沒辦法抑制細菌生長,其目的只在於排氨

可以口服或者慣常使用

【評論主題】8 有關癲癇病人服用藥物的敘述,下列何者正確?(A)發作後或覺得快發作時服用藥物,特別有效(B)服用 acetazolamide(Diamox),常有夜盲的困擾(C)服用 primidone(Myso

【評論內容】

(A)發作後或覺得快發作時服用藥物,特別有效->一定是要規律服藥,癲癇沒辦法症狀治療而已(B)服用 acetazolamide(Diamox),常有夜盲的困擾->食慾不振、疲倦、虛弱、口乾、心跳不規則、噁心、嘔吐、耳鳴、腹瀉,或者是末梢神經感覺異常。另外acetazolamide其實僅能用於輔助治療癲癇(C)服用 primidone(Mysoline),可能會出現嗜睡的困擾->這個藥品其實台灣已經沒什麼在使用了,primidone經過代謝會變成phenobarbital+PEMA。(說實在考這種臨床沒什麼在用的藥真的意義不大!?(D)合併多種低劑量的抗癲癇藥物的治療效果較佳->足夠的劑量藥品會比多種低劑量好

【評論主題】2 多發性硬化症(multiple sclerosis; MS)使用 Cyclophosphamide 藥物治療之最主要目的,下列何者正確?(A)抑制中樞神經 (B)抑制免疫反應 (C)抑制頻尿反應

【評論內容】

Cyclophosphamide 是一種細胞週期非專一性的化療藥品,屬於烷基化劑的一種

除了免疫抑制的副作用之外,出血性膀胱炎也是需要注意的副作用之一

可以口服,也能注射使用,商品名均為Endoxan<癌得星>

【評論主題】41 有關化粧品廣告之規定,下列何者錯誤?(A)化粧品不得宣播猥褻、有傷風化或虛偽誇大之廣告(B)應事先申請衛生主管機關核准,並向傳播機構繳驗核准之證明文件(C)其在核准登載、宣播期間,發現內容或登載

【評論內容】

(B)化妝品廣告已經不用事前審查了~

大法官會議解釋第744號

化粧品衛生管理條例第二十四條第二項規定:「化粧品之廠商登載或宣播廣告時,應於事前……申請中央或直轄市衛生主管機關核准……。」同條例第三十條第一項規定:「違反第二十四條……第二項規定者,處新臺幣五萬元以下罰鍰……。」係就化粧品廣告所為之事前審查,限制化粧品廠商之言論自由,已逾越必要程度,不符憲法第二十三條之比例原則,與憲法第十一條保障人民言論自由之意旨有違,應自本解釋公布之日起失其效力。

【評論主題】17 藥害救濟法中所謂主管機關行使「代位請求賠償」權,是指:(A)藥害發生,主管機關代替受害民眾,向依法應負藥害賠償責任者,請求賠償(B)藥害發生,主管機關代替受害民眾聘請律師,向依法應負藥害賠償責任

【評論內容】

(這題單純在考法條背誦~)

藥害救濟法 第 18 條

主管機關給付藥害救濟後,發現有依法應負藥害賠償責任者,得於給付金

額範圍內,代位請求賠償。

【評論主題】11 有關肝性腦病變之醫護處置,下列何者正確?(A)教導病人維持排便通暢 (B)需採取高熱量高蛋白質飲食(C)服用鎮靜安眠藥以維持良好的睡眠狀況 (D)使用 Lactulose 抑制細菌生長以減少產生

【評論內容】

(D)使用 Lactulose 抑制細菌生長以減少產生大量的氨

->lactulose只是一種瀉劑,並沒辦法抑制細菌生長,其目的只在於排氨

可以口服或者慣常使用

【評論主題】8 有關癲癇病人服用藥物的敘述,下列何者正確?(A)發作後或覺得快發作時服用藥物,特別有效(B)服用 acetazolamide(Diamox),常有夜盲的困擾(C)服用 primidone(Myso

【評論內容】

(A)發作後或覺得快發作時服用藥物,特別有效->一定是要規律服藥,癲癇沒辦法症狀治療而已(B)服用 acetazolamide(Diamox),常有夜盲的困擾->食慾不振、疲倦、虛弱、口乾、心跳不規則、噁心、嘔吐、耳鳴、腹瀉,或者是末梢神經感覺異常。另外acetazolamide其實僅能用於輔助治療癲癇(C)服用 primidone(Mysoline),可能會出現嗜睡的困擾->這個藥品其實台灣已經沒什麼在使用了,primidone經過代謝會變成phenobarbital+PEMA。(說實在考這種臨床沒什麼在用的藥真的意義不大!?(D)合併多種低劑量的抗癲癇藥物的治療效果較佳->足夠的劑量藥品會比多種低劑量好

【評論主題】2 多發性硬化症(multiple sclerosis; MS)使用 Cyclophosphamide 藥物治療之最主要目的,下列何者正確?(A)抑制中樞神經 (B)抑制免疫反應 (C)抑制頻尿反應

【評論內容】

Cyclophosphamide 是一種細胞週期非專一性的化療藥品,屬於烷基化劑的一種

除了免疫抑制的副作用之外,出血性膀胱炎也是需要注意的副作用之一

可以口服,也能注射使用,商品名均為Endoxan<癌得星>

【評論主題】15.下列何者可用於肺動脈高壓治療?(A)azilsartan(B)bosentan(C)rizatriptan(D)valsartan

【評論內容】

治療肺動脈高壓

(1)PDF-5 inhibitor: sildenafil (可能用revatio®或者是viagra® 切1/4)

(2)PGI2:(-prost-):

Epoprostenol(Flolan®),Iloprost(Ventavis®),Treprostinil(Tyvaso®,Remodulin®)

(3)ERA:(-sentan-):Ambrisentan(Volibris®),Bosentan(Tracleer®)

(4)sGC刺激劑:riociguat (Adempas®)

其他選項

(A)azilsartan (D)valsartan 是ARB

(C)rizatriptan 是一種5-HT1B, 1D Receptor Agonist 偏頭痛用藥

【評論主題】13.王太太有口腔乾燥症(xerostomia),下列何者為緩解其過敏性鼻炎流鼻水症狀之首選?(A)口服chlorpheniramine(B)口服levocetirizine(C)鼻用cromolyn

【評論內容】

王太太有口腔乾燥症(xerostomia)是本題的關鍵

(A)口服chlorpheniramine ->一代的H1 blocker較沒有專一性(脂溶性高易穿過BBB)也會作用其於他受體(像是muscarinic,alpha,5-ht)

用了這個可能惡化其口腔乾燥症~

(B)口服levocetirizine(C)鼻用cromolyn (作用慢,比較適合預防用)(D)鼻用oxymetazoline (常用會反彈性流鼻水)

【評論主題】50 下列抗心律不整的藥物,何者會延長動作電位的間期,且甲狀腺機能異常者需小心使用?(A)Amiodarone (B)Verapamil (C)Propranolol (D)Quinidine

【評論內容】

抗心律不整的藥品分成四類-class I(又分成a、b、c)、II、II、IV

(A)Amiodarone-III(B)Verapamil-IV(C)Propranolol-II(D)Quinidine -Ia

其中amiodarone需要注意的點是,它不是純class III(抑制K+通道)作用,還有其他作用,除此之外半衰期很長,還有可能造成肺纖維化、角膜色素沉著,以及造成甲狀腺異常(會抑制周邊T4->T3)等副作用

【評論主題】55 下列何種抗癲癇藥物也可用於治療帶狀疱疹後神經痛?(A)Felbamate (B)Lamotrigine (C)Gabapentin (D)Topiramate

【評論內容】

抗癲癇藥品中

Pregabalin (商品名:Lyrica)

Gabapentin (商品名:Neurontin)

這兩種藥品的結構類似GABA

除了能輔助治療癲癇之外,也用於帶狀皰疹後神經痛或者糖尿病神經痛

【評論主題】56 下列何種藥物不用於治療帕金森氏症?(A)多巴胺受體致效劑 (B)多巴胺代謝前驅物,如levodopa(C)抗毒蕈鹼藥物 (D)乙醯膽鹼酯酶抑制劑

【評論內容】

抗帕金森氏症(PD)的藥品

治療以L-dopa為主軸

65歲以上的病人優先使用L-dopa類的複方藥品為主

->例如:商品名 Madopar或者Sinemet

65歲以下的病人則以Dopamine receptor agonist為主

其他的MAO-I或者COMT-I則可以輔助搭配使用

另外Ach blocking類藥品(antimuscarinic類藥品)可以改善顫抖及僵直的症狀

乙醯膽鹼酯酶抑制劑 (AchE-I)->使用後會造成Ach變多,不適用於PD的治療。這類的藥品能夠用於治療青光眼或者是治療重症肌無力

【評論主題】59 下列降血壓藥,何者常見的副作用為咳嗽?(A)Captopril (B)Furosemide (C)Prazosin (D)Carvedilol

【評論內容】

如同樓上說的 亞洲人用ACEI (~pril)常有乾咳的副作用,這時候就可以改用ARB類(~sartan)的藥品

(A)Captopril ->ACEI(B)Furosemide->Loop類利尿劑(C)Prazosin->alpha1 blocker(D)Carvedilol ->a1、beta blocker

【評論主題】57 Lorcaserin是透過刺激下列何種受體去抑制食慾,而達到減重效果?(A)5-HT1A serotonin receptor (B)5-HT1D serotonin receptor(C)5-

【評論內容】

台灣具有減肥適應症的藥品

Orlistat(在台灣以羅氏鮮名稱販售)->抑制腸道脂肪的分解

Lorcaserin(在台灣以沛麗婷名稱販售)->今年2月已被FDA認為具有罹癌的風險,因此停產

機轉是5-HT2c的促進劑

<這題是考血清素相關的藥品>

(A)5-HT1A serotonin receptor->像是Buspirone (抗焦慮)(B)5-HT1D serotonin receptor->Sumatripine (抗頭痛)(D)5-HT4 serotonin receptor ->Mosapride(促進腸蠕動...

【評論主題】5.普魯卡因(procaine)之所以能當做局部麻醉劑,是因為此藥會阻斷下列何種離子通道?(A)鈉(B)鉀(C)鈣(D)鎂

【評論內容】

這題就是在考局部麻醉劑的作用機轉~ 就是抑制Na 通道

from: Medical  Pharmacology at a Glance

【評論主題】8.抗憂鬱劑(antidepressant)主要是針對下列那種神經傳遞質?(A)麩胺酸(glutamate)(B)多巴胺(dopamine)(C)血清素(serotonin)(D)組織胺(histam

【評論內容】

之前的新聞->藥價不敷成本,百憂解退出台灣

百憂解Prozac 學名是Fluoxetine 是一種SSRI 選擇性血清素再吸收抑制劑

憂鬱症可能的主因是腦中血清素的不足

當然還有其他類的藥品,不過用上面的說法可能比較好聯想

【評論主題】73.張太太日前血脂檢測結果:total cholesterol 290 mg/dL;TG 225 mg/dL;HDL-C 32 mg/dL。依據Friedewaldequation計算,她的LDL-

【評論內容】

這題是考LDL的計算公式

Friedewald equation: LDL=T-CHO –HDL-TG/5 

但是這個公式的使用有個前提

病人TG必須小於400mg/dl <目前是沒有考過這樣的題目>

若以下的情況為例子 

T-CHO  = 230mg/dL, TG= 450mg/dL, HDL= 47mg/dL

->則答案應該修正為 今日檢驗結果不適合計算,建議擇日再驗

【評論主題】24 下列何者不屬藥品優良調劑作業準則所稱之調劑行為?(A)藥品調配或調製 (B)用藥適當性之評估 (C)藥品品質之鑑定 (D)病患用藥指導

【評論內容】

藥品優良調劑作業準則

第三條

本準則所稱調劑,係指藥事人員自受理處方箋至病患取得藥品間,所為之處方確認、處方登錄、用藥適當性評估、藥品調配或調製、再次核對、確認取藥者交付藥品、用藥指導等相關之行為。

【評論主題】41 有關化粧品廣告之規定,下列何者錯誤?(A)化粧品不得宣播猥褻、有傷風化或虛偽誇大之廣告(B)應事先申請衛生主管機關核准,並向傳播機構繳驗核准之證明文件(C)其在核准登載、宣播期間,發現內容或登載

【評論內容】

(B)化妝品廣告已經不用事前審查了~

大法官會議解釋第744號

化粧品衛生管理條例第二十四條第二項規定:「化粧品之廠商登載或宣播廣告時,應於事前……申請中央或直轄市衛生主管機關核准……。」同條例第三十條第一項規定:「違反第二十四條……第二項規定者,處新臺幣五萬元以下罰鍰……。」係就化粧品廣告所為之事前審查,限制化粧品廠商之言論自由,已逾越必要程度,不符憲法第二十三條之比例原則,與憲法第十一條保障人民言論自由之意旨有違,應自本解釋公布之日起失其效力。

【評論主題】17 藥害救濟法中所謂主管機關行使「代位請求賠償」權,是指:(A)藥害發生,主管機關代替受害民眾,向依法應負藥害賠償責任者,請求賠償(B)藥害發生,主管機關代替受害民眾聘請律師,向依法應負藥害賠償責任

【評論內容】

(這題單純在考法條背誦~)

藥害救濟法 第 18 條

主管機關給付藥害救濟後,發現有依法應負藥害賠償責任者,得於給付金

額範圍內,代位請求賠償。

【評論主題】8 有關癲癇病人服用藥物的敘述,下列何者正確?(A)發作後或覺得快發作時服用藥物,特別有效(B)服用 acetazolamide(Diamox),常有夜盲的困擾(C)服用 primidone(Myso

【評論內容】

(A)發作後或覺得快發作時服用藥物,特別有效->一定是要規律服藥,癲癇沒辦法症狀治療而已(B)服用 acetazolamide(Diamox),常有夜盲的困擾->食慾不振、疲倦、虛弱、口乾、心跳不規則、噁心、嘔吐、耳鳴、腹瀉,或者是末梢神經感覺異常。另外acetazolamide其實僅能用於輔助治療癲癇(C)服用 primidone(Mysoline),可能會出現嗜睡的困擾->這個藥品其實台灣已經沒什麼在使用了,primidone經過代謝會變成phenobarbital+PEMA。(說實在考這種臨床沒什麼在用的藥真的意義不大!?(D)合併多種低劑量的抗癲癇藥物的治療效果較佳->足夠的劑量藥品會比多種低劑量好