【ann】點評問題和點評內容

分類藥號、藥名局部緩解劑外滲處理vesicant－抗生素類Doxorubicin/Epirubicin/Mitomycin-CDimethylsufoxide(DMSO)50-99% 1-2ml局部塗敷，每6小時一次，持續14天。自然乾燥，勿覆蓋。冰敷30~60分鐘，每隔15分鐘重複1次，持續1天。vesicant－植物鹼類Vinblastine/Vincristine/VinorelbineHyaluronidase 150unit/ml, 1ml S.C於外滲部位。(Vinca類的外漏不建議使用類固醇，可能增加皮膚毒性)。熱敷15分鐘，每隔15分鐘重複1次，熱敷1天。vesicant/irritant－烷基化合物類Cisplatin (藥物濃度＞0.5mg/ml且外滲容量＞20ml，可能產生組織壞死) Oxaliplatin10% Sodium...

【評論主題】11.有關dextrose injection之敘述，下列何者錯誤？(A)D5W是5% dextrose (monohydrate) injection的縮寫(B)1 g 的dextrose mono

【評論內容】

故熱量為50g x 3.4 kcal/g =170 kcal

【評論主題】9.住院病人處於mild stress情況時，每日之protein requirements為多少g/kg/day？(A)0.5～0.8(B)1～1.2(C)1.2～1.5(D)1.5～2

【評論內容】

住院病人、輕度壓力：1.0-1.2 g/kg/day

中度壓力：1.2-1.5 g/kg/day

重度壓力：1.5-2.0 g/kg/day

【評論主題】38.依劑量換算公式以成年人之劑量估算小兒劑量時，通常不會考慮下列何項因子？(A)年齡(B)性別(C)體重(D)體表面積

【評論內容】

Young's Rule：兒童劑量=成人劑量×（兒童年齡/兒童年齡+12）

Clark's Rule：兒童劑量=成人劑量×（兒童體重（磅）/150） *1公斤=2.2磅

Fried's Rule（適用一歲以下）：嬰兒劑量=成人劑量×（出生月數/150）

體表面積計算法：兒童劑量=成人劑量×（兒童體表面積/1.73）

Mosteller's體表面積公式：體表面積= √(體重kg×身高cm/3600)

只有性別沒有~~

【評論主題】35.下列何者滲透壓最高？(A)sodium phosphate enema(B)normal saline injection(C)pilocarpine HCl eye drops(D)fluti

【評論內容】

以下為自己的淺見~

(A)滲透壓高才能達到灌腸(enema)的目的

(B)等張

(C)眼藥水應等張才不刺激眼睛

(D)不知~

【評論主題】15.靜脈營養輸液中，下列何者不以IU標示含量？(A)vitamin A(B)vitamin D(C)vitamin E(D)vitamin K

【評論內容】

vitamin K：微克(ug)

【評論主題】59.王太太因骨質疏鬆使用alendronate，進行侵入性牙科治療前須告知牙醫師，主要是為了避免發生下列何種反應？(A)cellulitis(B)periodontitis(C)osteonecro

【評論內容】

(B) 牙周炎

【評論主題】【題組】77.承上題，若她因嚴重藥品不良反應而改用methimazole，應監測下列何者？(A)iron concentration(B)complete blood count(C)calcium

【評論內容】

methimazole副作用：皮膚發疹, 嘔吐, 神經炎, 顆粒性白血球缺乏症, 顆粒性細胞過少症及血小板減少症

→監測CBC

【評論主題】【題組】75.承上題，下列那一種anticonvulsant最不會與rifampin或phenytoin產生交互作用？(A)carbamazepine(B)lamotrigine(C)levetira

【評論內容】

治療癲癇的藥物中，levetiracetam 交互作用最少，要記!

【評論主題】【題組】68.承上題，王先生入院後因呼吸窘迫須插管治療，感染狀況逐漸控制住。但插管7天後又出現新的下呼吸道感染症狀，此時最可能造成肺炎的致病菌是下列何者？(A)Streptococcus pneumo

【評論內容】

入院四十八小時後才發生的肺炎稱之為院內感染型肺炎(hospital-acquired pneumonia, HAP)

與社區型肺炎不同的是院內感染型肺炎之致病菌往往是多重抗性的細菌，如：綠膿桿菌(Pseumonas aeruginosa)、抗藥性金黃色葡萄球菌(MRSA)、Acinectobacter baumannii等。

【評論主題】65.下列何者可以抑制血管新生？①interleukin-2 ②bevacizumab ③bendamustine ④sorafenib ⑤exemestane⑥lenalidomide(A)①②③(

【評論內容】

exemestane是aromatase Inhibitor

【評論主題】63.有關platinum類化療藥品之敘述，下列何者最適當？(A)cisplatin的適應症與其他platinum derivatives完全不同(B)cisplatin劑量是用Calvert for

【評論內容】

(A) 大致上都相同

(B) calvert formula→ carboplatin AUC 劑量計算

cisplatin→體表面積

(D) 腎毒性最小，幾乎沒有

【評論主題】62.下列何項為最適合做為大腸癌第一線化療藥品組合？(A)capecitabine+leucovorin+ carboplatin(B)fluorouracil +leucovorin+ oxalip

【評論內容】

(B) =FOLFOX (5-FU+leucovorin+oxaliplatin)

FOL– Folinic acid (leucovorin)F – Fluorouracil (5-FU)OX – Oxaliplatin

【評論主題】49.若病人TG值＞1000 mg/dL，下列何者為首選藥品？(A)ezetimibe(B)cholestyramine(C)gemfibrozil(D)lovastatin

【評論內容】

降TG效果最好者：fibrate類

降LDL效果最好者：statin類

【評論主題】46.有關鴉片類藥品成癮者使用methadone替代治療的敘述，下列何者正確？(A)methadone的作用時間與heroin類似，所以需一天服用3次(B)懷孕的鴉片類藥癮者亦可使用methadone

【評論內容】

美沙冬為合成鴉片類致效劑，類似麻醉藥品嗎啡，有止痛及鎮咳的作用，也會有依賴性，只是產生的時程較慢，程度較輕。

(A) 美沙冬的戒斷症狀較海洛因不劇烈，且時間較長，其戒斷症狀可以用長時間慢慢減量的方式來改善，因此被當作是鴉片戒癮的替代藥物。

→半衰期長，藥效持久，達25小時

主要藥理特性為：

1.血中濃度達到最高的時間較慢(4小時)。

2.藥性持久（半衰期可達25小時）

3.治療指數低

(B)懷孕可用

(C)經過CYP3A4代謝，會有交互作用

(D)不可以帶回家，要在醫院喝完，通常還會跟患者講話確保他沒偷偷含在嘴裡帶出。

【評論主題】25.70歲女性有高血壓病史，現因連續幾天有心悸的現象，經診斷為心房纖維顫動（atrial fibrillation），須施行心臟復律（cardioversion）。有關心臟復律前之藥物治療，下列敘

【評論內容】

樓上應該是48小時吧？

【評論主題】31.嚴重低血鉀病人（serum potassium ＜ 2.5 mEq/L）需要立即補充鉀離子，下列敘述何者正確？(A)KCl IV infusion應以dextrose injection為稀釋液

【評論內容】

(A) 建議用N/S，原因是Dextrose會降鉀離子

(B) 15分鐘太快了，而且泡100 ml也相對比較濃一點

(D) 不用15分鐘以內抽血，台灣的臨床做法，約一天測一次，除非真的超低，但在教科書上都會教說2小時就要測一次。

by 國考複習社團

【補充】

藥名/含量給藥途徑靜脈輸注液給藥濃度給藥速率注意事項Potassium chloride (KCL 15%®) 10mL/Amp (K: 2mEq/mL)IVD5W/NS≦40 mEq/L (從週邊血管)

血鉀2.5mEq/L：不超過10mEq/hr

血鉀<2.5mEq/L：不超過40mEq/hr

1. KCL 不可直接 IV 推注，必須稀釋後方可使用。

2.腎功能受損者或輸注太快可能會導致致命性高血鉀症。

3.與 amphotericin B、diazepam、phenytoin不相容。

【評論主題】28.陳太太有chronic stable angina病史，下列何者可作為控制她高血壓的第一線用藥？(A)terazosin(B)metoprolol(C)felodipine(D)trichlor

【評論內容】

穩定型心絞痛第一線用藥：beta blocker

【評論主題】13.下列何者可用於治療成人尿道感染？(A)levofloxacin 250 mg PO q12h(B)moxifloxacin 400 mg PO qd(C)gemifloxacin 320 mg

【評論內容】

(A) Levofloxacin：250-750 mg qd 即可~

治療成人因對levofloxacin有感受性的致病菌所引起之下烈感染:急性鼻竇炎，慢性支氣管炎的急性惡化，社區性肺炎，複雜性泌尿道感染(包括:腎盂腎炎，慢性細菌性前列腺炎，皮膚和軟組織感染)

(B) Moxifloxacin 膽汁排泄，尿液中濃度超低，不適用於尿道感染。(QTc prolong 嚴重可能會 TdP ）

(D) Norfloxacin：表淺性皮膚感染、泌尿道感染及赤痢菌引起之腸道感染。劑量和頻次都對，也殺 GNB。

【評論主題】26.依藥事法之規定，藥商登記事項如有變更時，應於事實發生之日起幾天內，向原核准登記之衛生主管機關申請辦理變更登記？(A)15(B)20(C)25(D)30

【評論內容】

藥師：30日

【評論主題】11.下列抗生素治療與不良反應的配對，何者錯誤？(A)ciprofloxacin－QT prolongation(B)piperacillin/tazobactam－bleeding disorder

【評論內容】

(B) 抗生素導致出血有幾個機轉，其中有些是因為抗生素本身有 N-MTT side chain，如 cefmetazole, cefoperazone, cefotetan 等，會直接抑制腸道叢生菌的 VKOR，導致 vitamin k 合成被影響，進而引起 hypoprothrombinemia, PT/INR 延長，bleeding risk 上升。另一種常見於 3rd, 4th generation ceph 和其他 antipseudomonal penicillins (piperacillin/tazobactam, ticarcillin/Clavulanate)，主要是與引起血小板減少 (thrombocytopenia)，導致出血，但這一類藥物的風險比 N-MTT abx 還要低很多就是了，畢竟 platelet 被壓到 10k 也不一定會噴血，換藥或追蹤就好。臨床上還會造成thrombocytopenia 的 abx 還包括老虎 tigecycline (被老虎咬到出血...

【評論主題】9.下列何者可以治療Bacteroides fragilis引起之感染？(A)cefazolin(B)cefoxitin(C)ceftazidime(D)cephalexin

【評論內容】

Bacteroides fragilis為厭氧菌，cefa系列的cefoxitin、cefotetan可治療厭氧菌引起之感染

【評論主題】8.藥師法有關藥師之懲戒方式，下列何者錯誤？(A)受廢止藥師證書之懲戒者，其兼領有之藥劑生證書無須廢止(B)予以警告(C)予以廢止執業執照(D)限制執業範圍

【評論內容】

(A) 一併廢止

【評論主題】3.下列何種食品不屬於特殊營養食品？(A)嬰兒配方食品(B)較大嬰兒配方食品(C)特定疾病配方食品(D)運動員增強表現之食品

【評論內容】

特殊營養食品：指嬰兒與較大嬰兒配方食品、特定疾病配方食品及n其他經中央主管機關許可得供特殊營養需求者使用之配方食品。

【評論主題】23.核准之藥品經稽查或檢驗發現其所含有效成分之名稱，與核准不符者，係屬藥事法所稱之：(A)偽藥(B)劣藥(C)禁藥(D)仿冒藥

【評論內容】

所含成分之名稱與核准不符者→偽藥

所含有效成分之質、量或強度，與核准不符者→劣藥

【評論主題】39.有關expiration date（ED）與beyond use date（BUD）的差異，下列敘述何者正確？(A)ED是依據實驗證據訂定，BUD通常缺乏實驗證據(B)ED是商品被打開以後可以使

【評論內容】

(A)ED是依據實驗證據訂定，BUD通常缺乏實驗證據 (B)BUD是商品被打開以後可以使用的時間，ED是商品還在完整包裝中的可使用時間 (C)對於注射劑而言BUD通常短於ED

【評論主題】【題組】78.承上題，為避免不良反應，amiodarone用藥期間需監測下列器官功能，然何者除外？(A)kidney(B)liver(C)lung(D)thyroid

【評論內容】

副作用有：肝毒性(B)、肺纖維化(C)、甲狀腺功能異常(D)

【評論主題】50.青少年使用抗憂鬱劑時，下列何種風險會提高？(A)自殺(B)注意力不集中(C)癲癇(D)精神亢奮

【評論內容】

回1F，初期使用抗憂鬱藥時，自殺風險會提高，要特別注意

【評論主題】47.Radiocontrast media最不可能造成下列何種反應？(A)支氣管收縮，心律不整(B)血壓下降(C)Stevens-Johnson syndrome(D)骨骼橫紋肌溶解

【評論內容】

顯影劑很常過敏，離子型、高滲透壓的比較會。

而且會造成急性腎衰竭，不過比較不會橫紋肌溶解。

【評論主題】46.有關藥品庫存管理，下列敘述何者錯誤？(A)應依藥品種類及可能之風險由經授權之人員負責收貨(B)管制藥品應由藥師或其授權人員當場點交(C)藥品庫存管理應有一致性的做法，各品項設定相同安全量以落實管

【評論內容】

(C)應依各品項需求量來設定不同安全量

【評論主題】12.下列何者不屬於我國「藥物安全監視」涵蓋的通報範疇？(A)監視期間藥品療效定期報告(B)藥物不良品通報(C)臨床試驗嚴重不良事件（SAE）通報(D)藥物不良反應（ADR）通報

【評論內容】

安全監視就是看不良反應，事件與不良品等。

【評論主題】6.有關aprepitant之敘述，下列何者正確？(A)與docetaxel併用時，血中docetaxel濃度會降低(B)與warfarin併用時，病人INR值會升高(C)與dexamethasone

【評論內容】

樓上打錯→strong CYP2C9 inhibitor inducer

【評論主題】33.慢性腎臟病（CKD）的病人常有貧血的問題，下列敘述何者正確？(A)主要原因為隨著腎功能變差，腎臟排除erythropoietin的能力上升(B)治療目標為hemoglobin提升至≧13 g/d

【評論內容】

重新整理一下~

(A)主要原因為隨著腎功能變差，EPO生成減少(B)治療目標為hemoglobin提升至11-12 g/dL (≧11 g/dL)，以降低發生心血管疾病的風險及死亡率(D)接受erythropoietic-stimulating agents的病人，其體內鐵質含量目標為transferrin saturation20%以及ferritin100 ng/mL

【評論主題】41.有關新興濫用藥物，下列敘述何者錯誤？(A)甲氧基甲基卡西酮（Methoxymethcathinone）常因其作用時間短或致死劑量小，追加劑量仍不易造成中毒(B)Mephedrone（俗稱喵喵）具

【評論內容】

行政院於中華民國104年3月26日院臺衛字第1040014011號公告修正「管制藥品分級及品項」部分分級及品項，並自中華民國104年3月26日生效。

本次公告修正管制藥品分級及品項如下：

一、增列甲氧基甲基卡西酮（Methoxymethcathinone）為第二級管制藥品。

二、增列3,4-亞甲基雙氧苯基甲胺戊酮（Pentylone）為第二級管制藥品。

三、增列丙泊酚（Propofol）為第四級管制藥品。

來源：http://www.fda.gov.tw/TC/newsContent.aspx?id=12278&chk=515db749-ca09-43f2-968a-830c6969a3f0¶m=pn

【評論主題】45.罕見疾病及藥物審議委員會委員之組成，至少應有二分之一以上為：(A)政府機關代表 (B)具罕見疾病臨床治療、照護經驗或研究之醫事學者專家 (C)罕見疾病患者家屬代表 (D)法學專家及社會工作人員

【評論內容】

委員名額，至少應有二分之一以上為具罕見疾病臨床治療、照護經驗或研究之醫事學者專家；單一性別不得少於三分之一。

【評論主題】17. 依藥物優良製造準則之規定，下列何者錯誤？(A)原料：指任何用於製造藥品之材質，不包括參與製程但不存在於最終產品之材質 (B)半製品或中間產品：指任何產品製造過程中所得之產物，其經隨後之製造過程

【評論內容】

樓上是原料，不是原料藥喔~

【評論主題】【題組】80.承上題，extended dosing gentamicin之血中trough concentration建議目標值為何？(A)＜2 mg/dL (B)＜2 mg/L (C)＜2 mg/

【評論內容】

看圖的話不是<0.5µg/mL?

【評論主題】8.成人clopidogrel建議口服維持劑量為何？(A)75 mg qd (B)75 mg bid (C)150 mg qd (D)150 mg bid

【評論內容】

成人：Clopidogrel的建議劑量為每天75mg，一天一次，可和食物併用或分開使用。

【評論主題】55.45歲男性，因慢性癲癇及焦慮，長期服用carbamazepine 200 mg tid及clonazepam 2 mgbid；最近因咽喉炎，醫師處方amoxicillin 500 mg q8h治

【評論內容】

amoxicillin適應症：葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌、腦膜炎球菌及其他具有感受性細菌引起之感染症

成人劑量：每8小時服用一次，每次250-500mg。

EliminationT ½ is 61.3 min; approximately 60% excreted in the urine within 6 to 8 h as unchanged drug.

→約6-8小時排除，所以停用一天，應該差不多排除完了

【評論內容】

國民年金"局" 暫不設置喔

【評論主題】55歲女性，身高155.7 cm，體重55 kg，serum creatinine 1.5 mg/dL，罹患high grade B cell lymphoma。依序回答下列四題。【題組】77.下列何

【評論內容】

(A) VAD（vincristine，doxorubicin，dexamethasone） →多發性骨髓瘤(B) ABVD（doxorubicin，bleomycin，vinblastine，dacarbazine） →Hodgkin(另外可用MOPP、R-CHOP)(C) EAP（etoposide，doxorubicin，cisplatin） →胃癌(D) R-CHOP（rituximab，cyclophosphamide，doxorubicin，vincristine，prednisolone）→non-Hodgkin

＜何杰金氏淋巴癌＞

何杰金氏淋巴癌從1832年被Thomas Hodgkin醫生發現迄今已經150多年，其組織學來源仍不甚明白。這種病人的體內會生出一種不正常的李特‧斯頓伯格細胞 (Reed – Sternberg)，這是一種從B淋巴球衍生而出的細胞。不同於非何杰金氏淋巴癌，此種癌細胞在體內擴散的順序較有次序。通常它的細胞病變是由體...

【評論主題】6.設址於桃園市之化粧品業者，如欲申請化粧品廣告，應向何機關提出申請？(A) 衛生福利部食品藥物管理署(B) 桃園市政府(C) 桃園市政府文化局(D) 國家通訊傳播委員會(E) A.B

【評論內容】

直轄市：台北市、新北市、桃園市、臺中市、臺南市、高雄市 (所謂的六都)

化妝品之後都不用申請(因侵犯言論自由)

但藥物廣告仍需向中央或直轄市衛生主管機關申請

【評論主題】張女士65歲，兩年前接受僧帽瓣置換（mitral valve replacement），四週前接受牙科手術，兩週前開始出現發燒、夜間盜汗、頭痛、食慾下降。目前服用warfarin 2.5 mg po

【評論內容】

(D) penicillin G+gentamicin 或 ampicillin+gentamicin 或 vancomycin+gentamicin for 六周

【評論主題】4.下列何者為衛生福利部之附屬機關？(A)醫事司(B)中央健康保險署(C)中醫藥司(D)管制藥品審議委員會

【評論內容】

最佳解(D)有誤

任務編組裡沒有：管制藥品審議委員會