【yamoler Teac】評論
退化性關節炎的診斷必須建立於現在病史和臨床檢驗上才有可靠性，一般是使用X光檢查來確定退化性關節炎地診斷，在X光片中可以看到典型的變化包含：關節腔窄縮、軟骨下硬化、軟骨下囊腫、骨贅物(骨刺)。http://webcache.googleusercontent.com/search?q=cache:IQeS_nAJtvIJ:www2.cmu.edu.tw/~cmcmd/ctanatomy/clinical/osteoarthritis.html&hl=zh-TW&gl=tw&strip=1&vwsrc=0骨關節炎(Osteoarthritis, OA)或退化性關節疾病(degenerative joint disease, DJD)，特徵為關節軟骨漸進性的破壞，導致軟骨下硬骨的增厚和硬骨過度生長。危險因子隨著老化，關節外傷、慢性發炎性關節炎或先天畸形的後遺症。臨床表現1. 退化性關節疾病可能沒有症狀‧2. 大多數病患其受影響的關節會晨僵。3. 受損的關節會活動度降低以及活動時疼痛增加。4. 主要發生在荷重處的關節，手部的遠端和近端指尖關節、髖關節、膝關節和頸椎及腰椎。診斷 退化性關節炎的診斷必須建立於現在病史和臨床檢驗上才有可靠性，一般是使用X光檢查來確定退化性關節炎地診斷，在X光片中可以看到典型的變化包含：關節腔窄縮、軟骨下硬化、軟骨下囊腫、骨贅物(骨刺)。治療最主要的治療是生活習慣的改變和止痛藥的使用1. 生活型態的改變：運動和減重為最重要的兩項，運動可以減輕疼痛，減重可以減輕負擔。2. 止痛藥的使用：Acetaminophen是退化性關節炎治療的第一線用藥。3. 手術：止痛藥的效果不好，考慮關節置換手術或是關節重建。4. 替代醫療：像是維他命A，C，E，薑，ω- 3脂肪酸，glucosamine被用來治療退化性關節炎，但是並沒有證據證明有實際上的功效。5. 針灸治療：針灸治療對短期的疼痛緩解有助益，但是沒有證據證明有長期的益處。影像判讀screen-capture-1screen-capture-2screen-capture-3screen-capture-4鑑別診斷下面我們舉出幾個類似的疾病影像，必須要有所區分：僵直性脊椎炎（Ankylosing spondylitis, AS）a. 致病原因：確實原因不明，但似乎跟HLA-B27的免疫基因有關，為一種慢性主要影響中心脊椎（特別是薦腸關節）的發炎性疾病。b. 男女比：3-5：1，年齡：男性一半較早發病c. 影像學：a. 好發在中間脊椎部位，因為脊椎邊緣發炎，反覆的破壞及軟骨硬化纖維化、鈣化、骨化及癒合脊椎立方形狀關節面＋活動受限竹子脊椎(bamboo spine)。screen-capture-5紅色箭頭：上下兩脊椎間融合在一起，且看到四四方方的竹子脊椎。黃色箭頭：薦腸關節纖維化及骨化，使得關節面融合在一起，看不太出來。類風濕性關節炎（Rheumatoid arthritis, RA）a. 致病原因：滑液膜發炎所引起，主要侵犯周邊關節（任何承受或非承受重量的關節均可被侵犯），又以手及腳的小關節為好發位置。b. 影像學：(1) 關節周邊的軟組織因為關節積水滑液膜腔積水，而看到對稱梭形的軟組織腫脹(soft tissue swelling)。(2) 關節腐蝕(Articular erosion)：在全身的關節都可見，對稱性的。因為軟骨增生在中間較厚，所以發炎的滑液膜會先從旁邊開始破壞，因此可見邊緣性的關節面腐蝕(marginal erosion)。(3) 更甚者滑液膜發炎後造成結締組織增生關節狹窄關節腔消失，而看見兩塊骨頭互相連接(bony ankylosis)。screen-capture-6病人-1紅色箭頭：可以發現在Trapezium和Scaphoid之間有articular erosion（黑黑的一快被侵蝕掉）的現象。藍色箭頭：在舟狀骨(Scaphoid)月狀骨(Lunate)及頭狀骨(Capitate)的交接面，可以看到關節間隙變得比較狹窄。screen-capture-7圖解：病人-2（左手掐指）紅色框框：可見腕關節的八塊小骨彼此已經接在一起，關節腔幾乎不可見（RA所造成的關節狹窄甚至關節腔消失。）screen-capture-8圖解：病人-2（左手放大圖）紅色圈起來處：可明顯看見，關節狹窄甚至關節腔消失。藍色箭頭：在很多地方都可看到邊緣性的關節面腐蝕。screen-capture-9圖解：病人-2（右手放大觀）紅色框框：腕關節的八塊小骨彼此間的關節狹窄，有些地方甚至關節腔消失。screen-capture-10圖解：病人-2（右手再一張掐指照）紅色框框：腕關節狹窄，關節彼此相接處不明顯。藍色箭頭：在很多地方都可看到邊緣性的關節面腐蝕。
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