問題詳情

62. 12歲的阿國下課後在校園玩彈弓,不慎將樹上的蜂窩擊落後身上多處遭蜂叮咬,阿國主訴吸不到氣、喉嚨卡卡的,下列敘述何者錯誤?
(A)此反應主要是經由IgE抗體調控所產生的反應
(B) 體 內 細 胞 會 釋 放 histamines, leukotrienes, prostaglandins, thromboxanes 與bradykinins,造成粘膜分泌增加、微血管通透增加、血管擴張、呼吸道收縮、水腫等反應
(C)應早期採用鎮靜安眠藥物並給予預防性氣管內管插管,避免在後期插管困難導致嚴重缺氧
(D)給予肌肉注射epinephrine 0.2-0.5mg使用,若無改善則5-15分鐘重複給予

參考答案

答案:C
難度:簡單0.743
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蝦皮:教育學程考題彙編】評論

被蜂叮會有哪些狀況?定義:被蜂叮或咬皆屬蜂叮,主要的重大傷害以虎頭蜂(胡蜂)螫傷為主,其中以黑腹胡蜂毒性最強。臨床表現:其臨床表現主要分為下列三種:1.非過敏性反應:被叮咬的地方會出現疼痛、刺激感、癢及紅腫的症狀。而大多的症狀會在數小時內緩解。2.毒性反應:常發生在被多次叮咬之後,這是因為毒素的累積而引起,它的症狀包括水腫、倦怠感、嘔吐、腹瀉、頭痛、低血壓、抽筋、意識不清及急性腎衰竭;少數病人還會有延遲性反應,包括溶血反應、凝血異常、血小板減少、橫紋肌溶解、肝功能異常及瀰漫性血管內病變等。3.過敏反應:只對毒素中的物質過敏所引起,局部反應及全身性過敏反應皆可見,包含蕁麻疹、血管水腫、上呼吸道水腫、氣喘、支氣管緊縮等等類似氣喘反應,嚴重者會引起低血壓、休克而死亡。過敏性休克是最重要的致死原因,通常發生於被螫後五到十五分鐘之內。病人會有快速進展的呼吸困難,全身或臉部浮腫,喉頭因為聲門水腫阻塞呼吸道可能發出哮吼( stridor )的聲音,血壓下降,脈搏淺快,四肢及臉色冰冷而蒼白,意識不清乃至於昏迷。病人可能會死於休克或呼吸道阻塞,應即進行初步處置:1. 立即就地尋覓安全處所令傷者躺臥。2. 檢查生命徵象( ABC ),若有異常即開始 CPR ,同時準備腎上腺素注射。3. 腎上腺素( epinephrine ,商品名 Bosmin ) 0.3mg 肌肉注射(註 1 ),第二劑應同時備妥,以備稍後使用。4. 聲門水腫通常對腎上腺素注射會有反應,有時十到十五分鐘後因藥效已過症狀復發,可重覆注射。如對藥物反應不佳,可能要考慮氣管切開或其替代急救措施。5. 若病人生命徵象已穩定且意識清楚,可投予前述之抗組織胺及類固醇等口服或注射藥;如有帶氧氣或靜脈輸液可即給予。6. 無論初步處理結果如何,應立即對外求援及準備後撤事宜。https://recreation.forest.gov.tw/Files/RT/Doc/%E8%9C%82%E8%9E%AB%E8%9F%BB%E5%92%AC%E7%9A%84%E9%A0%90%E9%98%B2%E8%88%87%E8%99%95%E7%BD%AE.pdf