【蝦皮:教育學程考題彙編】評論

關鍵字：腐壞水果味→酮酸中毒的症狀包括噁心、嘔吐、脫水、呼吸有水果味、發燒、意識模糊、低血壓、休克等。 常發生於糖尿病患血糖控制不佳或自行減少胰島素用量時。 一般人用偏頗方式減重、減少攝取特定食物、大量飲酒、服用減肥藥物、有慢性肝臟疾病等，也有可能發生。救護車送入急診一位昏迷病人，心跳118次/分，血壓84/50 mmHg，呼吸速率 34次/分，呼吸有一股很濃的腐壞水果味，血糖600mg/dL。下列何者為其最 可能之診斷？(A)乳酸中毒→乳酸中毒的症狀很多樣化，包括疲倦嗜睡、全身無力、肌肉痠痛、呼吸困難、畏寒、眩暈、全身不適、突然的胃腸不舒服，嚴重者可能出現意識障礙、血壓下降、心跳減慢甚至昏迷等等，有致命危險。 醫療專業人員處方該藥品時，應告知病人可能發生此不良反應，提醒病患如出現疑似代謝性酸中毒的症狀時，應立即停藥並回診。(B)低血糖昏迷 →中度低血糖(中樞神經系統功能缺損)：注意力無法集中、思考障礙、皮膚蒼白、發冷、激動、震顫、視力模糊、抽筋、疲倦、嗜睡、突然情緒改變、笨拙、口齒不清、焦躁不安、意識混亂、對命令無反應、哭泣、夢魘、昏迷。(C)糖尿病酮酸中毒(D)高滲透壓高血糖狀態→高血糖高滲透壓狀態病人於疾病初期，症狀可表 現出多尿、劇渴、體重減輕等，但也有可能表現 出的臨床症狀並不明顯，而且病人的口渴感覺與 自行喝水的能力均變差。 之後隨著血糖持續的升高而可能出現神經症狀， 包括嗜睡、對痛覺敏感度降低、甚至昏迷。