【SUGAR】評論

兒童骨折的特性:1. 診斷困難：兒童骨骼兩端各有一片生長板，由軟骨構成，在 X 光片上呈現一條細縫，與骨折痕跡類似，易混淆2.容易骨折：兒童骨質軟而有彈性.常見類型為柳條狀骨折(Greenstick fracture)，特殊的骨折形式.骨骼不完全斷裂，有一部分還連接著，外觀上可見到明顯的肢體彎曲變形。處理方式為骨折復位術及石膏固定即可。 3.容易癒合：童骨折大多四至六星期即可復原，且癒合不良的容許度高，所以大部分不必開刀鋼釘固定。但有少數情況，在一些特別部位及特別型態的骨折，無法只靠石膏固定，這時就需要接受鋼釘固定手術4.再塑性強：兒童骨骼再生性強，不但長得快，對於彎曲變形的再塑形能力也強。5.臨床上對侵及生長板的骨折採用 Salter-Harris 分類法 第一類及第二類--預後良好，一般以石膏固定即可。 第三類及第四類--已侵及骨垢端及關節面，需手術復位及鋼釘固定。 第五類更可能造成生長板全部或部分停止發育。 生長板是一高度特化的構造，損傷時多賴自然復原。 骨科醫師對可能有生長板受損的病童會進行持續追蹤，半年或一年後再視影響的情況決定處理方式。7.過度生長：兒童骨骼在骨折後，生長會受刺激而會比對側正常肢體更長，這種現象在股骨骨折最為明顯。https://www1.cgmh.org.tw/intr/intr2/c3270/F/D/D5%E5%85%92%E7%AB%A5%E9%AA%A8%E6%8A%98.pdf兒童的骨質，具有“柔韌”的特點，不像成人骨骼較為硬脆，所以會有所謂嫩枝狀不完全骨折(Greenstick fracture)的出現。此外在結構上有所謂“生長板”的軟骨組織，其強度往往較附近的骨骼、韌帶為低，所以受傷時常常會由此處斷裂。因此兒童的骨折在發生率、特性、及治療上，與成人的骨折有許多差異之處，甚至可說是大不相同！兒童以下三大潛力：1. 癒合潛力（healing potential）；因為有相當強韌及厚實的骨膜及充足的血液循環，所以骨折處經修補而癒合的速度及潛力也特別的好。由於癒合的速度快，兒童骨折的手術，常選用簡單的固定器(smooth pin 是最常使用的了)，再以石膏或副木加強，如此可以減少組織的傷害，並利於短期內移除固定器。2. 生長潛力（growth potential）；因為兒童的骨骼尚有生長板的存在，只要骨折沒有傷害到生長板，則癒合中的骨頭會帶來許多的刺激及血循給鄰近的生長板，以刺激其長得更快更長！因此，許多骨折即使造成一點點的長短腳，也逐漸會在生長的過程逐漸追上而變成等長。3. 重塑潛力（remodeling potential）；萬一骨折處並未anatomic reduction，將來也不一定會長歪。因應於肌肉的張力平衡刺激，骨骼會因壓力而生骨及因張力而破骨，再加上生長板的刺激成長，會使某個程度以內的彎曲及旋轉變形都回到正常。https://org.vghks.gov.tw/orth/News_Content.aspx?n=2F6B8201B136B8C9&sms=AA450F006EBA995C&s=2742EB21103085B3