問題詳情

109. 請問細菌性腦膜炎的診斷、治療以下何者錯誤?
(A) 須盡快使用抗生素
(B) 病人可能會頭痛、畏光
(C) 確定診斷需腰椎穿刺,將腦脊髓液送培養
(D) 腰椎穿刺前須考慮做電腦斷層避免加重可能已升高之腦壓
(E) 使用較後線之carbapenem類抗生素可避免治療失敗

參考答案

答案:E
難度:計算中-1
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用户評論

【用戶】.

【年級】大三上

【評論內容】A:正確B: Bacterial meningitis classic triad: fever, nuchal rigidity, and a change in mental status(約佔41%) ,老人比例較高,其他常見症狀如頭痛(84%)、發燒(74%)、畏光(>80%,尤其年輕人),其餘少見表現如seizure(23%)、aphasia or  hemi-or monoparesis(22%)、coma(13%)。C: 正確,除非不能做lumbar puncture,要不然CSF study是診斷的gold standard,另外blood culture也有50-90%會positive。D: 正確,需考慮是否做電腦斷層E: Meningitis 1st line regimen通常為vancomycin (15 to 20 mg/kg Q8-12H) plus either ceftriaxone (2g Q12H),Carbapanem類不會放在第一線,因其有seizure的可能性(如要使用也以Meropenem為優先)