【蝦皮:教育學程考題彙編】評論

X(D)提醒母親隔週需記得帶陳小妹完成水痘疫苗接種，以增強免疫能力→疫苗的接種：活性疫苗預防注射須與免疫球蛋白間隔十一個月以上；用阿斯匹靈的病童須由醫師來決定可否注射水痘疫苗，後續的疫苗注射計畫應由兒科醫師規劃。93.93. 陳小妹1歲大，因「川崎氏症(Kawasaki disease)」住院，住院期間接受靜脈注射免 疫球蛋白治療，下列的護理措施何者錯誤？(A)以少量多餐方式補充軟質食物，並監測輸出入量，注意是否脫水現象(B)急性期給予aspirin以抑制發炎及血小板凝集而造成心臟血管損傷(C)注意陳小妹末梢循環及紅疹、水腫及脫皮，給予棉質透氣之衣物川崎氏症 ( Kawasaki disease )，又稱為皮膚黏膜淋巴結症候群，是日本人川崎富作醫生在 1967 年所發現的。發生原因不明，可能和一些感染或免疫反應有關。好發於 5 歲以下的寶寶。全年都可發生，以冬末春初較常見。臨床徵狀發燒：持續 5 天以上不明原因的高燒。雙眼眼白充血，但無分泌物，約在第 3 ~ 6 天出現。口腔、黏膜及嘴唇的變化：唇部在第 2 ~ 3 天至第 10 天充血發紅、乾燥龜裂、出血結痂、黏膜充血、疼痛、進食困難、舌頭表面有草莓舌變化。手掌和腳掌會有發紅現象、末端有腫脹現象，在發燒後的第 2 週開始會有脫皮現象。皮膚出現各種形狀的紅疹。卡介苗接種部位紅腫。非化膿性單側或雙側頸部淋巴結腫大，直徑至少1.5 公分。會陰肛門部位泛紅。併發症心臟冠狀動脈瘤 ( 5 ~ 15 % )、心肌炎。治療目前醫界施以最佳的治療方法，急性期注射單一高劑量的免疫球蛋白12小時，並給予阿斯匹靈，恢復期繼續給予低劑量的阿斯匹靈，靜脈免疫球蛋白治療川崎氏症，會顯著地減少發燒的時間、全身性發炎症狀及廣泛性的冠狀動脈損傷。出院後居家照顧注意事項體溫的監測：選擇合適的體溫計，並確實詳細記錄。嘴唇及口腔黏膜的照顧：避免熱的或有刺激性食物；使用紗布或棉花棒清潔口腔；龜裂的嘴唇可常擦護唇膏。飲食指導：觀察病童食慾，給予軟質、低脂肪、低膽固醇、多給予新鮮水果、維生素 C。何時停止服用阿斯匹靈：最少服用 2 個月，直到醫生告知可停藥時。居家周圍有人感染水痘或流行性感冒盛行時，可先行停藥，再回門診追蹤處置或改藥。疫苗的接種：活性疫苗預防注射須與免疫球蛋白間隔十一個月以上；用阿斯匹靈的病童須由醫師來決定可否注射水痘疫苗，後續的疫苗注射計畫應由兒科醫師規劃。川崎氏症會侵犯動脈血管，引發心臟冠狀動脈的合併症，出院後需長期追蹤心臟功能至青春期。觀察有無心臟衰竭或心絞痛的症狀，如臉色蒼白、呼吸急促、心跳過快、食慾差、睡眠差等現象。下列情形應立即和醫師聯絡川崎氏症再復發的徵象時，如：發燒、躁動、出疹子、四肢紅腫等 ( 有 1 ~ 3 % 的復發機會 )。心臟合併症的徵象發生時https://www.cmuh.cmu.edu.tw/HealthEdus/Detail?no=5079