問題詳情

11.25歲男性，60 kg，癌症化學治療後因下列主訴就診：發燒、肌肉痛、嘔吐、咳嗽、呼吸急促、頭疼。目前用藥包括sulfamethoxazole/trimethoprim tablet。體溫38.6℃、呼吸22次/分、心跳104次/分、血壓98/64 mmHg、 PO2 93% on room air。經中央靜脈人工血管抽血檢驗值如下：WBC 1110 cells/μL、Hb 7.1 g/dL、platelet 170 × 103/μL、segs 20%、bands 15%。病人febrile neutropenia的危險程度為：
(A)低風險，病人的WBC 1110 cells/μL
(B)低風險，病人的絕對嗜中性白血球數（ANC）＞500 cells/μL
(C)高風險，病人的WBC 1110 cells/μL
(D)高風險，病人的絕對嗜中性白血球數（ANC）＜500 cells/μL

參考答案

答案：D
難度：簡單0.762
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用户評論

【加賴叫過去】評論

這題考兩個東西：1. febrile neutropenia的定義2. ANC算法知道的話答案就很簡單1. Neutropenia —  We are defining severe neutropenia as an ANC <500 cells/microL (<0.5 x 109/L).2. ANC＝WBC × (Seg%＋Bands%) --> 該病患ANC為385cells/mcL只好選(D)了補充一下：For high-risk patients with neutropenic fever, we recommend empiric monotherapy with an antipseudomonal beta-lactam agent, such as cefepime, meropenem, imipenem, or piperacillin-tazobactam.

【Tegralition】評論

applied 11e p21approach 10e p4540p4551p4557但題目沒寫幾天

【HUSpiTLE】評論

ANC (cells/μL) =WBC(cells/μL) x (segs(%)+bands(%))Pt的ANC = 1110x(20%+15%)=388.5以下可歸類為高風險：使用細胞毒性（骨髓抑制）的藥物足以造成持續七天ANC小於500、有嚴重敗血症或休克徵兆（血液動力學不穩定、呼吸障礙、寡尿等）、影響吞嚥或造成腹瀉的腸胃炎、導管相關感染、肝腎功能不全（aminotransferase超過正常值五倍；CLcr<30）