【vicky】評論
理賠人員進行門診病歷判讀之重點，主要為SOAP四項S（subjective）：主訴病情經過，症狀陳述自覺徵候，包括病案主訴、症狀及發病時間與頻率、患病期間、現在病史、過去病史、個人史O（objective）：醫師觀察醫師診察發現及各種檢查報告A（assessment）：診斷①評估結果，係指R/O(Rule Out有排除之意)、診斷(Diagnosis)、臆斷(Impression)，多出現在會診與診察意見②醫師診斷(問題導向的醫學紀錄)，臨床檢查結果及初步治療方式依據P（plan）：後續追蹤及醫療計劃醫師之治療計畫或處方，包括各種處置、醫令或處方醫囑必須有書面記錄