問題詳情

79. 病人罹患前列腺癌 突發性雙下肢無知覺及無力到急診就診。身體檢查發現雙下肢感覺喪失、肌肉乏力,脊椎 X 光顯示椎根侵蝕。下列何者是最有可能的診斷?
(A) 下腔靜脈栓塞
(B) 脊髓壓迫
(C) 腫瘤溶解症候群
(D) 右側小腦血管栓塞

參考答案

答案:B
難度:簡單0.609
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用户評論

蝦皮:教育學程考題彙編】評論

雙腳無力、癱瘓,竟是攝護腺癌作祟 !!!

張沒心】評論

(A)急性動脈栓塞 本病也常表現為單側下肢的突發疼痛,與下肢靜脈血栓有相似之處,但急性動脈栓塞時肢體無腫脹,主要表現為足及小腿皮溫厥冷、劇痛、麻木、自主運動及皮膚感覺喪失,足背動脈、脛後動脈搏動消失,有時股膕動脈搏動也消失(B)當脊椎腫瘤逐漸惡化,之後轉變為持續性劇痛,用藥難以緩解,並逐漸出現脊髓或神經受壓症狀。 約5成病人會產生肢體無力,感覺減退,繼之行動不便,大小便失禁,下肢癱瘓等。 對於中老年人,進行性、持續性腰背疼痛伴有夜間痛患者,應警惕脊椎腫瘤的存在(C)腫瘤溶解症候群(tumor lysis syndrome, TLS) 是一種具生命威脅性的腫瘤急症,臨床的徵狀包括噁心、嘔吐、昏睡、水腫、體液過多、充血性心衰竭、心律不整、痙攣、肌肉抽筋、手足抽搐、暈厥及可能發生猝死。(D)在小腦、腦幹、內耳、後顱窩的血管由兩條脊椎動脈來支配,這兩條血管會在顱底匯聚成基底動脈,供給腦組織氧氣以及營養。 一旦這裡的動脈出現硬化、鈣化、血栓、血管剝離破裂等狀況,就有可能發生頭暈、眩暈、耳鳴、走路不穩、頭痛、視力模糊、口齒不清、吞嚥困難,甚至意識喪失等現象。