題庫堂
檢索
題庫堂
首頁
數學
英文學習
政治學
統計學
經濟學
藥理學
中醫藥物學
財政學
法學知識
公共行政
警察學
BI規劃師
財務管理
公共衛生學
工程經濟學
電力電子學
當前位置:
首頁
18. 保險契約可能因契約條款對於給付內容規範未臻周延,或因醫療技術進步等因素,造成保障範圍擴大而形成理賠給付的風險。此一風險稱之為:(A) 契約風險(B) 作業風險(C) 誠信風險(D) 保險詐欺風
問題詳情
18. 保險契約可能因契約條款對於給付內容規範未臻周延,或因醫療技術進步等因素,造成保障範圍擴大而形成理賠給付的風險。此一風險稱之為:
(A) 契約風險
(B) 作業風險
(C) 誠信風險
(D) 保險詐欺風險
參考答案
答案:A
難度:
簡單
0.8
書單:
沒有書單,新增
上一篇 :
17. 下列何者不屬於保險法第一百二十七條,所稱被保險人「已在疾病中」的情況?(A) 曾經罹患的疾病,不可能痊癒,且經常須以藥物控制的疾病(B) 曾罹患的疾病,不可能痊癒,雖無需以藥物控制,但復發的機
下一篇 :
19. 保險金額每日 1,000 元的傷害醫療費用保險(日額型)被保險人,因車禍導致右掌骨及右尺骨均完全骨折未住院,經查無涉除外責任,依保單條款所示之骨折表:-掌骨完全骨折住院給付日數為 14 天,尺
資訊推薦
20. 下列對於「住院醫療費用給付」的敘述,何者是錯誤的?(A) 因睫毛倒插而割雙眼皮的相關醫療費用,應予給付(B) 因兩眼視差大於一千度而做近視曲光矯正手術的相關醫療費用,應予給付(C) 因子宮肌瘤
21. 下列何者不屬於重大疾病保險中,輕度急性心肌梗塞的定義?(A) 典型的胸痛症狀(B) 最近的心電圖顯示有心肌梗塞的異常變化(C) 發病 90 天(含)後,經心臟影像檢查證實左心室功能射出分率≦5
22. 下列何者不屬於理賠調查作業的主要目的?(A) 維護投保大眾及保險契約的公平合理(B) 確認承保範圍與給付的責任(C) 防範道德危險與逆選擇的發生(D) 執行競業調查與維護市場的秩序
23. 下列對於「血尿」的敘述,何者是錯誤的?(A) 血尿的症狀有可能是暫時的,也可能是永久持續性的(B) 暫時性的血尿有可能是在激烈運動後所造成(C) 某些代謝性疾病,如高尿酸尿症(hyperuri
24. 下列對於「血糖檢查」的敘述,何者是錯誤的?(A) 血糖檢查即是檢查血液中的葡萄糖含量,來判斷是否罹患糖尿病(B) 目前糖尿病的診斷,幾乎全靠血糖高低來決定(C) 根據 WHO(世界衛生組織)的
25. 依保險法第一百一十七條第二項的規定,遞延年金保險的分期繳保險費已付足二年以上而在復效期限屆滿仍未辦理復效。於年金開始給付時,保險公司應如何給付年金?(A) 契約終止,不必給付(B) 依原定年金
26. 下列對於「未滿期保費處理原則」的敘述,何者是正確的?(A) 人壽保險契約含特定疾病身故加倍給付的被保險人在身故時,如費率已考慮死亡脫退因素,則保險公司應退還未滿期保費給要保人(B) 傷害保險契
27. 下列對於「小額訴訟」的敘述,何者是正確的?(A) 依民事訴訟法之規定,請求給付金額或其他代替物或有價證券之訴訟,標的金額或價額在新台幣 50 萬元以下者,適用小額訴訟程序(B) 請求給付金額或
28. 下列對於理賠訴訟之待證事實的「舉證責任」敘述,何者是正確的?(A) 主張消極事實者,負舉證責任(B) 主張內在事實者,負舉證責任(C) 主張常態事實者,負舉證責任(D) 主張事實存在者,負舉證
29. 下列何者不屬於「高血脂症函查醫院病歷的發文方向」?(A) 糖尿病史(B) 高血壓病史(C) 腎臟疾病病史(D) 血液疾病病史
30. 下列對於「理賠拒賠或解除契約案件之處理原則」的敘述,何者是正確的?(A) 事故原因與所附證明文件不符理賠要件而拒賠的案件,為「實質審查拒賠件」(B) 被保險人從事汽車等之競賽或表演之期間,屬傷
31. 僅造成財物損失的交通事故,其嚴重性屬於交通事故中的那一種類別?(A) A1 類事故(B) A2 類事故(C) A3 類事故(D) A4 類事故
32. 依成人常見骨折臨床癒合時間參考表,下列敘述何者是錯誤的?(A) 肱骨外科頸骨折:4~6 週(B) 尺、橈骨幹骨折:4~6 週(C) 踝部骨折:4~6 週(D) 髕骨骨折:4~6 週
33. 被保險人曾就醫的門診病歷上,有關「臨床檢查結果及初步治療方式依據」的紀載,屬於病歷紀錄內容的那一部份?(A) S(Subjective)(B) O(Objective)(C) A(Assess
34. 下列對於理賠調查所獲得「證據」的敘述,何者是錯誤的?(A) 刑事鑑識人員第一時間到達現場所取得的現場採證資料,屬「直接證據」(B) 個案若涉及保險詐欺,被保險人有退票紀錄或負債累累之訊息,屬於
35. 下列對於「死亡證明書記載事項」,的敘述,何者是錯誤的?(A) 死亡證明書記載事項有死者姓名、戶籍住址、出生年月日、死亡時間、死亡地點、死亡方式、死亡職業、死亡原因等(B) 死亡方式分為病死或自
36. 下列何者不屬於傷害保險應理賠給付的「意外事故」?(A) 被保險人飲酒後駕車,停車等紅綠燈時遭追撞死亡(B) 被保險人無任何自身疾病而因熱中暑死亡(C) 被保險人因攀牆偷竊,不慎墜樓死亡(D)
37. 依據「保險業招攬及核保理賠辦法」第十三條的規定,下列對於「保險業理賠人員應具備資格」的敘述,何者是錯誤的?(A) 本辦法發布生效前已取得保險業之理賠人員資格證書者(B) 曾任保險業核保人員,並
38. 依據「金融消費者保護法」第 24 條第二項之規定,下列何者為財團法人金融消費評議中心不受理的情形?(A) 金融消費者的一般消費爭議的案件(B) 金融消費者已先向金融服務業申訴,但對金融服務業之
39. 為有效防制保險濫用,下列何者為「事先防制」的第一道關卡?(A) 商品設計與保單條款文義的明確與適法(B) 業務員招攬保單的品質與稽控(C) 核保處理制度與程序的建制與稽控(D) 理賠審查流程標
40. 就保險訴訟的「共同團體原則」而言,要保人與保險公司發生權利義務紛爭時,雙方應以何人的利益為出發點?(A) 各别要保人(B) 各別被保險人(C) 各別保險公司(D) 參加保險的共同團體
41. 下列那些是理賠人員與保戶互動當中,應有的正確態度?(A) 善盡保密之義務(B) 維護社會公序良俗(C) 有效率與熱忱的服務(D) 一視同仁對待所有保戶
42. 下列何者是理賠組織部門劃分之目的?(A) 排除內部舞弊(B) 降低作業成本(C) 發揮專業效能(D) 提升產品或服務品質
43. 理賠流程的設計,應同時考慮下列那些因素?(A) 資訊輔助智慧化(B) 人員彈性運用化(C) 審理合一專業化(D) 理賠給付安全化
44. 住院醫療費用保險單中,所謂「同一次住院」應同時滿足下列那些條件?(A) 須因同一疾病、傷害或因此引起之併發症再次住院(B) 須出院後在十四天內,再次住院(C) 須再次入住同一家醫院(D) 各項