【評論主題】1 關於嬰幼兒聽力評估的個案史內容，下列敘述何者最不適當？(A)多半由嬰幼兒的家長或主要照顧者提供個案史的訊息 (B)調查孕期及產程的危險因子是為了解聽力損失的原因 (C)嬰幼兒的溝通模式通常不在個案
【評論內容】
兒童聽力檢查第一步需取得病史資料、檢查耳部及相關構造、並與兒童互動觀察其發展程度及溝通能力。從父母或照顧者可得到兒童的病史，病史除了能提供診斷所需，也可搭配日常生活觀察及互動來決定要實行何種對兒童最適當的聽力檢查。最新聽力學精要P329-330
【評論主題】【題組】46 此個案右耳的回跌指數（rollover index, RI）為何？(A) 0.29 (B) 0.38 (C) 0.6 (D) 0.48
【評論內容】回跌指數（rollover index, RI）=(PBMax-PBmin)/PBMax=(MCL下WRS - 大音量下WRS)／MCL下WRS=(64-40)/64=0.38
【評論主題】44 關於高膽紅素血症（hyperbilirubinemia）的敘述，下列何者最不適當？(A)黃疸通常在出生後的前 3 天達高峰 (B)血液中的膽紅素濃度過高，會穿過血腦障壁造成核黃疸（kernict
【評論內容】
高膽紅素血症（hyperbilirubinemia）正常紅血球死亡後會分解，產生膽紅素並經肝臟解毒後清除。高膽紅素血症是血液中膽紅素過度堆積，可由黃疸症狀被觀察出，但不是每個有黃疸的新生兒都會有高膽紅素血症風險，在新生兒出現某種程度的黃疸很常見，可讓新生兒照紫外光進行治療。當母體(Rh陰性)與嬰兒(Rh陽性)之間Rh血型不相容性，會造成母體懷第二胎(Rh陽性)時，母體血液中的抗體攻擊分解胎兒紅血球，若胎兒血液中膽紅素濃度過高，會穿過血腦障壁造成核黃疸（kernicterus）。因膽紅素對神經系統有毒性，其後遺症包括徐動性腦麻、智能發展異常與聽力障礙，核黃疸病人其聽損來自腦幹中樞還是周邊系統聽損目前仍有爭議。
(A) 黃疸通常在出生後的前 3 天達高峰。足月兒出生後2-3天出現黃疸(早產兒3-5天)，4-5天達高峰(早產兒5-7天)，5-7天消退(早產兒7-9天)，最遲不超過2周(早產兒最長可延遲到4周)。【評論主題】42 若需長時間於潮濕悶熱的噪音環境下工作，且考慮配戴者的舒適性，則下列護具何者是最理想的選擇？(A)耳罩 (B)耳塞 (C)半耳式耳塞 (D)耳塞與耳罩合併使用
【評論內容】耳罩能提供較大的減音效果，適合頻繁的佩戴及取下護聽器的場合，但長時間使用頭戴會造成不適，在燥熱環境下會不舒服且易流汗，若有佩戴護目鏡與安全帽可能會影響安全帽使用與耳罩相比，耳塞能夠在長時間配戴使用時比較舒適，也不會干擾護目鏡、硬式安全帽或其他安全裝置最新聽力學精要P481
【評論主題】41 依照美國聽力學會（AAA, 2011）與美國聽語學會（ASHA, 1997）的聽篩指引，學齡前與學齡兒童施行純音聽力篩檢時，下列何種情況需做轉介？ (A)任一耳任一篩檢頻率未通過 (B)任一耳任
【評論內容】美國聽語學會（ASHA, 1997）聽篩指引建議兒童入學時進行聽篩從幼兒園開始至國小三年級每年一次，當國一(七年級)與高二(十一年級)時再各進行一次對兩耳氣導進行檢查，篩檢兒童是否能在1k、2k、4k Hz純音下聽到20dB HL的篩檢音量若任一耳對一個或多個純音出現失誤，則視為篩檢未通過美國聽力學會（AAA, 2011）聽篩指引兒童必須兩耳在所有頻率音下對1k、2k、4k Hz 20dB HL都出現反應才算通過篩檢，只要有任一耳對任一頻率沒有出現反應就算是測驗未通過。不過兒童可能會因為篩檢室的環境噪音、注意力等因素，而對某次給音無反應，因此允許每次最多可發出四次測驗音進行測試。
【評論主題】35 對於嬰幼兒聽力檢查之敘述，下列何者最不適當？(A) 6 週到 4 個月大後的階段，一般會出現聽動眼反射（auro-oculogyric reflex）或朝向音源的轉頭動作 (B) 4 個月左右的
【評論內容】(A) 6 週到 4 個月大後的階段，一般會出現聽動眼反射（auro-oculogyric reflex）或朝向音源的轉頭動作-精要P332
【評論主題】34 小明足月產、目前 20 個月大；小華早產 6 週、目前 7 個月大。下列何種行為聽檢法分別適合小明和小華？ (A) CPA、ABR (B) CPA、BOA (C) VRA、ABR (D) VRA
【評論內容】1. 題幹詢問行為聽檢法，因此排除ABR之A、C選項2. 足月產、 20 個月大，VRA適用年齡約為5個月至2歲；CPA適用年齡為2歲至5歲，因此VRA較適合小明
【評論主題】6 關於描述中耳肌肉名稱、顱神經支配、肌肉連接的起－迄構造，下列何者正確？(A)鼓膜張肌（tensor tympani muscle）、顏面神經、匙狀突（cochleariform process）－
【評論內容】中耳肌肉名稱顱神經支配肌肉連接的起－迄構造鐙骨肌（stapes muscle）顏面神經起於錐隆起（pyramidal eminence）－訖於鐙骨鼓膜張肌（tensor tympani muscle）三叉神經起於匙狀突（cochleariform process） 訖於鎚骨柄
【評論主題】3 耳蝸在低頻聲音下，內毛細胞的膜反應主要由交流分量（an alternating current component）控制，下列敘述何者正確？ (A)內毛細胞隨著基底膜的向下運動而去極化（depol
【評論內容】外毛細胞纖毛的剪力運動和蓋膜移動相關，當基底膜上抬，剪力向外，外毛細胞纖毛往長纖毛方向(背向蝸軸)擺動，鉀離子通道打開，產生細胞急劇電位(去極化)；內毛細胞纖毛是由於內淋巴的擾動產生此運動，同樣在基底膜上抬時產生細胞急劇電位(去極化)。
【評論主題】30 對 2 歲半的小華施行視覺增強聽力檢查法時，下列敘述何者最不恰當？(A)可以使用比較複雜、會亮、會動的視覺增強物 (B)習慣化發生時，先休息 10 分鐘再重新進行測驗 (C)為了避免習慣化的出現
【評論內容】(A) 對於12-18個月大幼兒，以較複雜(會亮、會動)可出現最高的反應率；若以較簡單(閃光燈)、社交增強法(口頭讚美、微笑)得到的反應率較低。(B) 對於一歲大幼兒若出現習慣化後先休息10分鐘再重新測驗可以大大提高反應次數，但此方法對2歲幼兒沒有差別(C) 增強物的持續時間由4秒縮短為半秒，可使2歲幼兒出現習慣化之前的反應率提高(D) VRA不採用常規「上 5 下 10 分貝」，而是採取「上 10 下 10 分貝」或「上 10 下 20 分貝」法
【評論主題】24 下列何種情況比較不會影響遮蔽位階差（masking level difference, MLD）之數值？(A)周邊聽力損失的程度 (B)腦幹部位的損傷 (C)老化的聽覺系統 (D)聽覺皮質部位的
【評論內容】MLDs主要依賴腦幹層級對雙耳信號的有效處哩，才能達到雙耳遮蔽解除binaural release from masking因此MLDs會受到腦幹或以下路徑病灶影響，其遮蔽差異會偏低或消失，也就是也有可能受到周邊聽損所影響，但不太受皮質病灶影響最新聽力學精要P292
【評論主題】23 關於語音信號校正，下列敘述何者錯誤？(A)耳機語音信號的校正可透過參考等效聽閾音壓級（RETSPLs）作為實際輸出音壓級參考值 (B)以錄音方式呈現的語音測試材料，一般是以 1000 Hz 70
【評論內容】最新聽力學精要P100
【評論主題】21 有關語言察覺閾值（speech detection thresholds）敘述，下列何者錯誤？(A)語音察覺閾值結果表現優於語音接收閾值表現 (B)受測者須聽到語音訊號 50%以上 (C)與純音
【評論內容】聽到語音訊號 50%及以上為語音接收閾SDT聽到語音訊號並能進行辨認50%及以上為語音察覺閾SRT純音 500 Hz、1000 Hz、2000 Hz不見得能貼近語音辨識閾，尤其在漸傾性聽力圖，通常是以500 Hz、1000 Hz最貼近。若以單一頻率做比較則關聯性最高為1000Hz，若聽力圖過於傾斜則選擇500Hz甚至250Hz來比較最新聽力學精要P217
【評論主題】19 語音聽力測試結果受使用的測驗材料影響，下列敘述何者錯誤？(A)字詞熟悉度有明顯的影響 (B)字詞中某個音素沒有聽清楚，會自動以另一個字替代 (C)聽到相似音多的字詞，比相似音少的字詞容易辨識 (
【評論內容】
(C) 發音類似的替代語詞構成測驗語詞的詞彙比鄰性lexical neighborhood 有許多類似發音的測驗語詞(稠密詞彙比鄰)會比僅有少數類似發音的語詞(稀疏詞彙比鄰)來的更難辨認最新聽力學精要P227.228
【評論主題】18 做 CNC 語音聽力檢查時，計分方式也可有很大影響。下列敘述何者錯誤？(A)全字計分，可反映出病患預期之字詞 (B)全字計分，容易錯誤評估病患聽到的聲學線索 (C)音素計分，對病患的語言理解較能
【評論內容】
與全字計分相比，音素計分優點1. 對語音線索提供更準確的測量2. 增加計分項目，提高信度3. 全字計分0分病患以音素計分，可以得到較有意義的分數4. 更能了解哪一個語音接收產生錯誤5. 降低非聽覺因素產生的影響音素計分病患只要複誦所聽到的內容，不需要理解該字詞
【評論主題】15 測試骨導閾值時，偶爾因為音量增大到某一程度造成該頻率聲音經過骨導器振動而放射，又迴授到外耳道經過氣傳導而產生較佳的骨導閾值，這種誤差會影響原本應該是感音性聽力損失，而變成為混音性聽損。這種誤差最
【評論內容】影響聽力檢查的因素
觸覺反應tactile responses
若病患沒有聽到聲音但感受到耳機震動而反應，最容易在低頻出現，會產生錯誤的ABG，這時可以問病患是聽到聲音還是感覺到震動，但兒童可能較無法區辨，仍可以在聽力圖上標記反應閾值，有經驗的人能夠知道是觸覺反應。
閉塞效應
在250、500、1kHz耳朵被耳機覆蓋時增強BC傳入耳蝸的音量，可能使骨導出現錯誤的ABG，若病患有傳導性疾病則部會出現閉塞效應。
聽覺放射
骨導震動會產生放射至空氣中的聲音，經由氣導路徑被患者聽到，有時此閾值會比患者的AC更好造成2kHz以上錯誤的ABG。
在進行骨導時放入耳塞能夠解決，一般在沒有CHL證據且ABG>10dB 時使用
外耳道塌陷
使用headphone可能因壓力造成軟骨部塌陷尤其在年長者中，產生高頻CHL，通常最大值出現在4k。
駐波
耳膜至耳機表面的距離與8k Hz波長接近，可能形成駐波，而將能量抵銷，使病患8k Hz閾值較高，若明顯較4k高，可以調整耳機位置若改善8k閾值，可證明駐波存在。
在此情況下，使用insret earphone較好(6kHz也需考慮駐波)
【評論主題】14 長期使用某些藥物會造成不可逆之耳毒性聽損，但下列何者除外？(A)奎寧（quinine） (B)阿斯匹林（aspirin） (C)西司普拉定（cisplatinum） (D)鏈黴素（strepto
【評論內容】最具耳毒性之藥物為胺基配醣體aminoglycoside類抗生素，包括鏈黴素（streptomycin）、慶大黴素（gentamicin）、丁氨卡那黴素（amikacin）等，用於嚴重致命感染或敗血症新生兒身上其他耳毒性藥物包括抗腫瘤藥物西司普拉定cisplatinum、用來治療瘧疾的奎寧quinine大量使用水楊酸藥物(阿斯匹林aspirin)也會有耳毒性，不過其造成的聽損通常可逆最新聽力學精要P162-163
【評論主題】13 關於聽檢儀校正項目與工具的配對，下列何者錯誤？(A)氣導校正，使用 6 c.c.耦合器（coupler） (B)骨導校正，使用 2 c.c.耦合器 (C)言語信號校正，使用聽檢儀上音量計（VU
【評論內容】最新聽力學精要P96、98
【評論主題】11 頭戴式耳機所導致的外耳道塌陷時，下列敘述何者錯誤？(A)很明顯在低頻處呈現氣骨導差 (B)受試者的再測信度低 (C)此一外耳道塌陷狀況易導致誤診 (D)較常出現在年紀大的受試者
【評論內容】(A) 使用headphone可能因壓力造成軟骨部塌陷，尤其在年長者中，產生高頻CHL，通常最大值出現在4k。
【評論主題】9 有關噪音性聽損之敘述，下列何者錯誤？(A)暫時閾移（temporary threshold shift, TTS）是一種暴露在高音量後，所出現的暫時聽覺敏感度變化 (B)低頻噪音暴露所造成的閾移會
【評論內容】最新聽力學精要P460(B) 高頻噪音暴露所造成的閾移會比等音量的低頻噪音暴露時還要來得大
【評論主題】4 關於耳垢栓塞（impacted cerumen）的敘述，下列何者最不適當？(A)常引起傳導性聽損 (B)會有搔癢感、耳鳴及外耳炎 (C)當整個耳道被堵住時，會出現約 55 分貝的聽損 (D)淋浴時
【評論內容】耳垢栓塞（impacted cerumen）常引起傳導性聽損、搔癢感、耳鳴及外耳炎，隨著耳垢累積，聽損程度增加，當整個耳道被堵住時，會出現約 45 分貝的聽損。淋浴時，可能會因為耳垢縫隙中的小洞遇水阻塞導致突然聽力下降最新聽力學精要P148
【評論主題】2 下列何者是聽力師在進行行為聽力學評估前蒐集個案史，最主要的目的？(A)通過個案史訪談過程，了解個案和個案的重要他人之間的互動困難 (B)通過訪談，觀察個案的行為表現，以確認個案是否為非器質性聽損
【評論內容】在測驗前與病患對話除了建立良好的互動關係，也查清病患的病史，病史資訊可與先前測驗結果整合，得到臨床上聽覺的初步判斷。最新聽力學精要P111
【評論主題】2 根據 Goldstein 與 Stephens（1981）、Stephens 與 Kramer（2010）等人對於患者聽覺復健態度的研究， 下列敘述何者正確？①類型Ⅰ、Ⅱ對復健的態度正向，人數比例
【評論內容】根據 Goldstein 與 Stephens（1981）可將患者聽覺復健態度分為四種類型類型Ⅰ：對處置管理有強烈正向態度，占所有個案的2/3到3/4類型Ⅱ：其餘多數個案，此類型個案期待基本為正向，但出現了些許難題，例如選配助聽器上較具挑戰性的聽力損失Stephens 與 Kramer（2010）提出90%候選人具有類型Ⅰ或類型Ⅱ的態度類型Ⅲ：對復健是負面的，但表現出某種程度的配合意願類型Ⅳ：對助聽器與復健過程皆排斥類型Ⅲ與類型Ⅳ必須修正態度，才能進行一般程序的聽能復健
【評論主題】1 關於嬰幼兒聽力評估的個案史內容，下列敘述何者最不適當？(A)多半由嬰幼兒的家長或主要照顧者提供個案史的訊息 (B)調查孕期及產程的危險因子是為了解聽力損失的原因 (C)嬰幼兒的溝通模式通常不在個案
【評論內容】
兒童聽力檢查第一步需取得病史資料、檢查耳部及相關構造、並與兒童互動觀察其發展程度及溝通能力。從父母或照顧者可得到兒童的病史，病史除了能提供診斷所需，也可搭配日常生活觀察及互動來決定要實行何種對兒童最適當的聽力檢查。最新聽力學精要P329-330
【評論主題】4 聽力師為小信進行檢查，發現左耳耳聲傳射正常，但是左耳的同側及右耳的對側聲反射皆消失，下列何者是可能的病灶位置？(A)左側中耳 (B)左側耳蝸 (C)左側聽神經 (D)左側上橄欖核
【評論內容】
左耳耳聲傳射正常表示中耳傳導功能正常，排除中耳異常狀況
聽反射路徑
同側：外中內耳CN VIII→腹側耳蝸神經核VCN→斜方體→同側上橄欖核→顏面神經核→顏面神經CN VII→鐙骨肌
對側：外中內耳CN VIII→腹側耳蝸神經核VCN→斜方體→對側上橄欖核→顏面神經核→顏面神經CN VII→鐙骨肌
本題左耳同側及右耳對側異常
左耳同側：左耳外中內耳→左CN VIII→左腹側耳蝸神經核VCN→斜方體→左側上橄欖核→左顏面神經核→左顏面神經CN VII→左鐙骨肌
對側：右外中內耳→右CN VIII→右腹側耳蝸神經核VCN→斜方體→左側上橄欖核→左顏面神經核→左顏面神經CN VII→左鐙骨肌
本題可能因左側上橄欖核、左顏面神經核、左顏面神經CN VII、左鐙骨肌異常導致，已排除左耳中耳異常可能，因此選擇D左側上橄欖核
【評論主題】12 經骨導的聽覺，主要來自於何種中耳機轉的效應？(A)骨鼓膜機轉（osseotympanic mode） (B)壓縮機轉（compressional mode） (C)擴音機轉（amplificat
【評論內容】
骨導以三種現象交互作用使受測者聽到刺激音
慣性骨導inertial bone conductive 中耳聽小骨鏈因慣性跟著振動，使蹬骨推動卵圓窗，產生與氣導相同的刺激歪曲骨導distortional bone conductive 顱骨受到震動後導致內耳耳蝸聽覺構造振動進而驅動某些細胞產生電化學活動，此活動與氣導聲音產生的活動相同膜性骨導osseotympantic bone conductive 顱骨振動造成外聽道空氣振動產生聲波，有些溢出，有些振動耳膜同氣導路徑產生聽覺【評論主題】11 有關覆耳式耳機（supra-aural earphones）和插入式耳機（insert earphones）的敘述，何者錯誤？(A)插入式耳機的耳間衰減值較大，故可降低遮蔽的需要 (B)鼓膜穿孔
【評論內容】
使用耳罩式耳機時，具有中耳病理狀況的耳朵(鼓膜穿孔或裝置通氣管)中的聲壓比使用插入式耳機的耳朵中的聲壓變化更大。 通常，對於低於約 500 Hz 的頻率，鼓膜穿孔或裝置通氣管的耳朵在較低頻率下的耳道壓力也會降低，但在較高頻率下，這些耳道壓力通常與正常耳朵測得的壓力相似。測得聽閾的變化取決於耳機、中耳病理和頻率。當中耳不正常時，耳道聲壓與正常耳值的差異最高可達 35 dB。
Voss, S. E., Rosowski, J. J., Merchant, S. N., Thornton, A. R., Shera, C. A., & Peake, W. T. (2000). Middle ear pathology can affect the ear-canal sound pressure generated by audiologic earphones. Ear and Hearing, 21(4), 265-274.
【評論主題】3 1 月齡嬰幼兒鼓室圖檢查，下列何者為最佳頻率選擇及其原因？(A) 1000 Hz，新生兒中耳是阻力（resistance）較高及負聲抗（negative reactance）較低 (B) 1000
【評論內容】
聲導抗acoustic immittance分為
聲阻抗acoustic impedance摩擦力=聲阻力acoustic resistance勁度=負聲抗negative acoustic reactance質量=正聲抗postive acoustic reactance聲導納acoustic admittance聲導acoustic conductance勁度=正聲納positive acoustic susceptance質量=負聲納negative acoustic susceptance兒童使用1k Hz進行鼓室圖檢查，是因為出生幾個月內人的外耳與中耳會有顯著的變化，影響聲音傳導特性，226Hz探測音可能無法準確反應七個月大以前新生兒的中耳功能。
這些變化包括
耳道骨質部生長使軟骨部長度減少；耳道整體尺寸增加；由於骨化和殘餘間質吸收，在生命的前六個月聽小骨密度較低；耳膜方向更垂直聽小骨關節越來越硬隨年齡增加新生兒的中耳由質量主導轉為由勁度主導。
【評論主題】27 語音測試在助聽器效益評量上的角色，下列敘述何者正確？(A)可以用於評估助聽器是否需要雙耳選配或是應該選配那一耳 (B)比聲電測試更能直接反應助聽器的設定，利於選配軟體上的參數調整 (C)可評估助
【評論內容】語音測試在助聽器效益評量上的角色語音測試是直接且客觀的方式測量效益，針對HA如何改變個案語言理解能力提供有說服力的呈現效果呈現病人理解與視覺線索的相關性也可評估個案要配戴單邊/雙邊，單邊要配戴在哪側預測哪些環境下配戴HA的個案會有困難決定哪種語言接收訓練強度適合個案
限制
依賴測驗情境：臨床測驗解果與實際生活表現是難以預測的相對其他測量方式的效率聲電測試能夠發現波峰或波谷值過大並直接採取修正，語音測試無法說明應如何改變HA特性來獲得更好的結果對語音之依賴-語音測試無法測量許多潛在效益例如：HA可幫助察覺理解環境聲音HA可幫助監聽自己聲音音量與音質輔具14-3B聲電測試較能直接反應助聽器的設定C無法評估助聽器的音質D「實際佩戴效益的最佳驗證法」過於武斷，語音測驗有其限制
【評論主題】21 在真耳測試過程中，有關助聽器佩戴者與喇叭位置，下列敘述何者錯誤？(A)選擇距離聲源約 0.5～0.75 公尺的測試位置較為合適 (B)若相隔太近，助聽器將因為太靠近聲源而容易產生迴授問題 (C)
【評論內容】
選擇距離聲源約 0.5～0.75 公尺的測試位置較為合適，
若相隔太近，病人小量頭部移動會導致聲源與病人間角度大幅變化
若相隔太遠，房間反射可能會在頭部附近形成顯著的駐波
避免病人靠近大或平的反射表面，如牆面，最少要距離 0.4 公尺，且最好遠離
測試者要站在病人後方，且於配戴和未配戴測試時維持在相同的位置避免導致空間的反射
【評論主題】11 下列何者不是助聽器啟動方向性麥克風模式的依據？(A)整體輸入音壓很高，顯示語音能量也升高 (B)主要訊號的間歇（gap）時段之瞬間音壓大於 60 dB SPL，表示方向性麥克風的內部噪音不會被聽
【評論內容】
選擇方向性的依據：
整體輸入音壓很高→顯示語音能量也升高
主要訊號的間歇（gap）時間片段來估計背景噪音，if背景噪音之瞬間音壓大於60 dB SPL，表示環境中噪音偏高也表示方向性麥克風的內部噪音不會被聽到
比較全向性與方向性Mic訊號包絡線震盪模樣，if方向性的語音強度變化較大，意味說話者在正前方
收到的噪音特性不是風切聲
輔具7-8
【評論主題】38 下列關於眼部前庭誘發肌電位（oVEMP）之敘述，何者錯誤？(A)執行時要求受試者眼睛往上看 (B)由同側前庭神經核經由內縱束（medial longitudinal fasciculus, ML
【評論內容】
BoVEMP路徑：橢圓囊→上前庭神經→同側上前庭神經核→內縱束（medial longitudinal fasciculus, MLF）交叉→對側動眼神經核→對側動眼神經→對側下斜肌C動眼神經包括CN III動眼神經支配內直肌、上直肌、下直肌、下斜肌CN IV滑車神經支配上斜肌CN VI外旋神經支配外直肌D分別活化對側下斜肌和同側上直肌
【評論主題】28 有關中耳植入式助聽器的敘述，下列何者正確？(A)完全植入的裝置，仍需要外部組件搭配 (B)這類助聽器是基於機械震動的原理，將聲音傳至聽小骨鏈 (C)也稱為植入式骨固定式助聽器（BAHA） (D)
【評論內容】
完全植入的裝置，不需要外部組件搭配，僅需4-9年進行微手術更換電池
這類助聽器是基於機械震動的原理，將聲音傳至聽小骨鏈
植入式骨固定式助聽器（BAHA） 為另一種植入式助聽器，外部零件配戴於耳後，一般外耳道問題、傳導型、混和型患者適用
完全植入式助聽器可適用於感音型、傳導型、混和型聽損患者
【評論主題】25 自我效能（self-efficacy）是聽覺復健的重要項目，通常以自評問卷來評估個案的自我效能。下列有關自我效能問卷的敘述，何者錯誤？ (A)不同題項中所提到的任務應有不同的難易程度 (B)各題
【評論內容】
評估自我效能
目的：評估患者對成功溝通的信念或信心，而非對溝通困難程度的認知(C)
特點
各題項應敘述目前的能力「我可以」，而非期望未來具備的能力「我將會」(B)一個題項針對一個行為，因自我效能可因不同行為而不同(D)評估不同難度水平的項目，ex自我效能可因不同程度的挑戰而不同(A)復健9-3
【評論主題】18 有關追述法（tracking method）的敘述，下列何者錯誤？(A)可以訓練讀話能力 (B)追述者（receiver）可以向敘述者提出要使用何種策略 (C)如果追述者無法正確重述時，敘述者可
【評論內容】追述法（tracking method）
敘述者可以從事先選好的閱讀材料中，接收者念一句，受試者逐字逐句的跟著唸。計分是以每分鐘平均正確追述的字數。強調語言相關的線索
若接收者不能識別，敘述者不可以用表情或手勢給予提示，必須使用修復策略，敘述者可提供指導與建議(如何選擇和有效的實施特定的修復策略)。訓練的內容可以跳脫分析性訓練，運用有文意的連續性短文。
在臨床運用的優勢（Tye-Murray & Tyler, 1988）
追述法鼓勵追述者控制溝通情境，並教導追述者主動性的溝通能力，如：選擇修補策略的方式，學習如何控制敘述者。追述法可同時教導語音知覺的分析性和合成性成份。追述者被要求複述每一個字詞具有分析性訓練的特性；而合成性訓練則是方法中著重主要概念和關鍵字詞的理解追述法的練習程序，可以互換敘述者和追述者的角色，或利用家人互換角色練習，可以了解聽力損失者在溝通上的困難和挫折。【評論主題】17 本國特殊教育法令對於特殊教育相關專業人員的組成有所規範，下列何者符合此規範？①聽力師 ②語言治療師 ③普通班老師 ④諮商心理師 ⑤巡迴教師 (A)①②③⑤ (B)①②④⑤ (C)僅①②⑤ (D)
【評論內容】特殊教育相關專業人員，指醫師、物理治療師、職能治療師、臨床心理師、諮商心理師、語言治療師、聽力師、社會工作師及職業輔導、定向行動等專業人員。
【評論主題】9 王聽力師採用對話模擬治療策略（conversation-like therapy strategy）來促進患者的溝通表現，此策略屬於下列那一種取向？ (A)分析取向（analytic） (B)綜合
【評論內容】Analytic 分析法將語音分成小成分（音素、音節），當作聽覺訓練的作業，如：母音或子音的相同/不同辨識。Synthetic 合成法重視全面性方法，強調口語訊息重要的語法和脈絡線索的運用。訓練所使用的刺激是有意義的訊息（語詞、片語、及語句），可能牽涉先前訊息中語句的理解，或主題相關的語詞或片語。Pragmatic 語用法訓練聽者控制溝通的變項，如：溝通的主題、環境噪音的控制，以獲得藉由聽覺所能獲得的理解。Eclectic（折衷法）合併上述兩種以上策略者。
【評論主題】3 Schow 與 Nerbonne（2018）在其書中闡述聽覺復健模式，包括評量（CORE）與管理（CARE），其中 評量個案的溝通現況（communication status）可作為後續復健計畫
【評論內容】評量（CORE） C溝通★★ ...
【評論主題】43 有關自然手語的空間性，下列敘述何者最不適切？(A)自然手語的空間性與同時性可同時運用，使得表達較為迅速 (B)自然手語利用雙手在不同空間移動表達時態變化，這屬於真實位置空間表達（topograp
【評論內容】
表現真實位置的手語空間稱作地理位置空間(topographic space)，而表現語法關係的手語空間稱為語法空間(syntactic space)。所謂地理位置空間意指聾人將物體在真實空間中的相對位置對應到手語空間中的相同的相對位置。。如在 真實空間中桌子、椅子、床的相對位置分別為左邊、中間和右邊，在表達三者的相對位置時，可以直接在手語空間的左邊、中間、右邊位置中打出三個物體
語法空間則是利用空間位置表現語法角色結構，如句子“哥哥問弟弟”中，哥哥和弟弟分別打在手語空間中的不同位置，如左邊與右邊，這 兩個不同的空間位置不是代表哥哥和弟弟所處的真實位置，而是代表哥哥和弟弟所表現的主、受語法角色。
【評論主題】44 使用 OAE 進行新生兒篩檢，如果住院中第一次 OAE 檢查沒通過，接下來應該如何處理？(A)出院前重做一次 OAE (B)安排滿月複篩 (C)進一步安排其他聽力評估 (D)觀察三到六個月再檢查
【評論內容】
OAE第一次篩檢(出生 24 小時後)若未能順利通過者，則盡量在嬰兒出院之前找時間予以第二次的篩檢。原則上，含(滿月)複篩在內耳聲傳射篩檢三次以上均未通過者，才予以轉介門診追蹤，以降低偽陽性。自動型聽性腦幹反應 (aABR)第一次篩檢(出生 24 小時後)若未能順利通過者，則盡量找時間(出生 24 小時至 60 小時之間)，於嬰兒出院之前，予以第二次之篩檢(建議住院間不宜施做三次以上之聽力篩檢)。(2014台灣新生兒聽力篩檢與確診指引手冊)
【評論主題】32 使用非寬頻刺激音訊號時，某些助聽器會把這樣持續穩定的刺激音誤認成必須削弱的噪音，進而使助聽器測試結果不準確，下列那一個選項無法解決此問題？ (A)改使用頻率與振幅快速變化的一連串短聲純音爆裂音（
【評論內容】
聽覺輔具4-7
傳統測量信號為掃頻純音
近似語音的頻譜不會被誤認成必須削弱的噪音
偽亂數噪音pseudo-random noise具波峰因素的重複波型ICRA噪音：語音經去除小細節處理後保留語音於時間下變動振幅一連串極短純音爆裂音於頻率及振幅上快速變化國際語言測試訊號ISTS, international speech test signal實際語音【評論主題】15 我們人耳「聽聲辨位」的能力和下列何者無關？(A)單耳頻域線索（monoaural spectral cues） (B)雙耳音強差（interaural level differences） (C
【評論內容】
單耳線索(nomaural cue)：來自於耳殼的形狀，造成不同入射角有不同的折射程度，從而產生差異。來自於上方的刺激，大致而言其聲音強度較來自於下方的聲源為高。(但二曲線有交會點)由於其與頻率相關，因此稱為spectral cues。
Hofman et al (1998)：驗證單耳線索對於聽覺辨認的關係。
參考自：http://shihchiehlee.blogspot.com/2013/12/20131231-auditory-localization-and.html
【評論主題】35 林太太有耳鳴現象，並伴隨聽覺過敏症（hyperacusis），檢查結果純音聽閾在正常範圍內，並且無其他病理因素，下列耳鳴療法，何者不適當？(A)認知行為治療法（Cognitive Behavio
【評論內容】
耳鳴管理
耳鳴再訓練治療法（Tinnitus Retraining Therapy, TRT） 諮商+聲音治療耳鳴是聽覺神經路徑內缺損或失能呈現的補償形式耳鳴的困擾起源於因情緒與自律系統反應大腦可以學習將這些異常活動減少認知行為治療法（Cognitive Behavioral Therapy, CBT）學習控制專注力或改變思考內容，學習壓力管理技巧耳鳴遮蔽法（Tinnitus Masking, TM） HA擴大周圍噪音遮蔽耳鳴【評論主題】23 下列何種溝通修補策略（repair strategy）的效果最差？(A)詳細闡述（elaborate） (B)換句話說（paraphrase）(C)確認內容（confirm） (D)再說一遍（r
【評論內容】效果最不好的是將訊息詳細描述，而非特定修復策略儘管有壞處，仍有效果、對會話進行的干擾最小、可以加快會話基礎的形成且可以指出問題所在。導論7-14
【評論主題】18 有關聽損兒童的教學系統，下列敘述何者正確？(A)聽覺說話法（auditory oral approach）是強調單一感官教學，不包含讀話和感覺訓練(B)口手標音法（cued speech）的目的
【評論內容】
(A) 聽覺說話法（auditory oral approach）是傾聽和口語listening and spoken language, LSL的一種形式，強調使用殘餘聽力和持續練習來發展口語。全天使用助聽輔具並參加聽覺說話課程，鼓勵讀話
聽覺口語法auditory-verbal approach是傾聽和口語listening and spoken language, LSL的另一種形式，強調單一感官教學，不包含讀話和感覺訓練
(B) 口手標音法（cued speech）英語口手標音法cued speech以音節為基本單位，應用臉上四部位與八個手形搭配唇部動作結合使用。聽損者可同時接收視覺言語信號、言語提示、聽覺語音信號。
(C) 聽覺口語法（auditory-verbal approach）是強調單一感官的教學方法，重點不只在聽能，同時也促進說話、認知和溝通
(D) 正確。讀話除了聽取聽覺線索，也觀察說話者的語言視覺線索、面部表情與姿勢
【評論主題】15 有關言語知覺教學與評估（Speech Perception Instructional Curriculum and Evaluation, SPICE）的敘述，下列何者錯誤？(A)適用於發展及
【評論內容】
SPICE：語音知覺教學課程評估speech perception instructional curriculum and evaluation臨床人員評估和發展重度至極重度聽損兒童的聽覺技巧指引
四個語音知覺階層目標：
察覺-建立對語音的察覺與回應超音段-區辨整體時長、重音、語調變化的語音母音子音知覺-練習區辨超音段相似但由不同母音子音組成的字詞連續言語-重點放在更自然的環境下對字詞的覺知可合併視聽或單獨聽覺(D)初期未具備特定聆聽技巧時，多數的學習活動都是在簡短、結構化的治療課程中進行；在後期具備聆聽技巧時，才會在自然情境中進行
【評論主題】3 早期聆聽功能（Early Listening Function, ELF）是由家長和主要照顧者根據各個題項的敘述，觀察並填答幼兒的聽覺表現。下列敘述何者錯誤？(A)透過家中觀察幼兒的聽覺行為表現，
【評論內容】
早期聆聽功能（Early Listening Function, ELF）三目的
父母的參與和賦權：父母通常沒有為新生兒聽力損失的診斷做好準備，讓父母參與並參與發現孩子聽覺功能的過程，對於父母的調整和接受過程非常有益。也讓父母和聽力師建立合作夥伴關係，共同確定孩子的聽力能力以及當前的限制和隨時間的變化估計放大效益：大多數嬰兒在佩戴第一台助聽器時的確切聽力閾值仍然存在一定程度的不確定性。通過父母和照顧者的觀察，可以收集有用的信息。另外可確定個人 FM 系統是否有益，因為 ELF 活動提高了家長對日常情況的認識，並且收聽條件將受益於 FM 系統的使用。 ELF 還可用作前測和後測，用於比較助聽器或 FM 系統的優點。追蹤聽覺發育的改善情況：聽覺系統隨著時間發育， ELF 可以幫助父母和臨床人員追蹤孩子在家中對早期聽覺技能的功能性使用，認識到在溝通過程中接近孩子的重要性，以及聽覺泡泡如何影響孩子對聽覺刺激的反應，可能有助於逐步設定實際的聽覺技能目標。 雖然 ELF 是觀察兒童的察覺活動，但家長可以以相同的方式引入其他聲音區辨、辨識和理解的活動（近、遠、安靜和吵雜環境）。 了解孩子的典型聽覺行為還可以幫助父母發現由於滲出性中耳炎或聽力損失進展而導致的聽力狀態可能發生的變化。 最後，聽力損失是看不見的，很難以清晰理解的方式解釋。 ELF 的結構可以為父母提供一種清晰而有意義的方式，向家人和朋友描述孩子的聽力障礙，以便他們可以對諸如“我見過嬰兒聽到聲音，但認為他不需要助聽器”這樣的評論做出明智的反應。(D)沒有常模參考ELF – Early Listening Function Written by Karen Anderson, 2002. Design by Oticon, 200