問題詳情

61. 病人 6 小時前，發現右半邊的身體偏癱，來急診就醫，血壓 230 / 130 mmHg，腦部 MRI 檢查結果是缺血性腦中風，下列何者是最適當的處置？
(A) 給予 r - tPA 改善中風嚴重程度
(B) 給予 labetalol IV 以控制血壓
(C) 給予 mannitol 減輕腦水腫
(D) 給予舌下含服 nifedipine 以控制血壓第 9頁 共 12 頁內科 進階專科護理

參考答案

答案：B
難度：簡單0.609
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用户評論

【黃柏凱】評論

(A) 給予r - tPA onset需小於4.5小時(B)缺血性中風如未給予r - tPA者血壓應控制<220/110 mmhg,降壓藥優先考慮labetalol (C)有合併腦水腫才考慮給予(D)急性期優先考慮靜脈藥物,labatalol 或其他beta block 藥物https://www.stroke.org.tw/GoWeb2/include/getfile.php?file=f01&KeyID=11777941965f1681e9603a4

【瑀】評論

(A)施打r-Tpa需要小於4.5小時(前面3小時健保，後面3-4.5小時自費)血壓需小於185/110mmHg以下且符合NIHSS 4-25分才能施打，施打劑量為0.9Mg/kg,最大劑量為90mg(B)中風首選降壓藥為labetalol，缺血性腦中風血壓>220/120mmHg才需要降壓(C)病人有腦水腫或顱內壓升高之神經學症狀或影像證據時才需使用(D)許多臨床研究已證實使用短效型 nifedipine 快速降血壓反而會增加重要器官急性缺血的風險，進而導致心臟、腦部及腎臟等傷害。因此，美國高血壓治療準則 JNC (Joint National Committee hypertension guideline)建議不應使用短效型nifedipine 降低血壓