問題詳情

6. 住院醫療費用保險(實支實付型)之被保險人,若接受手術的具體項目不在保單條款「手術名稱及費用表」中,則保險公司應如何給付手術費用保險金?
(A) 依全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準第 2 部第 2 章第 7 節之項目與點數換算適當之金額給付
(B) 依全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準第 2 部第 2 章第 6 節之項目與點數換算適當之金額給付
(C) 依勞工保險普通傷病給付標準換算適當之金額給付
(D) 未約定於保單條款「手術名稱及費用表」者,依約不必給付

參考答案

答案:A
難度:簡單0.74
書單:沒有書單,新增

用户評論

【用戶】vicky

【年級】大一下

【評論內容】依「住院醫療費用保險單示範條款(實支實付型)」保險單示範條款手術費用保險金之給付      第七條被保險人因第四條之約定而以全民健康保險之保險對象身分住院診療時,本公司按被保險人住院期間內所發生,且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之手術費核付,但以不超過本契約所載「每次手術費用保險金限額」乘以「手術名稱及費用表」中所載各項百分率所得之數額為限。被保險人同一住院期間接受兩項以上手術時,其各項手術費用保險金應分別計算。但同一次手術中於同一手術位置接受兩項器官以上手術時,按手術名稱及費用表中所載百分率最高一項計算。被保險人所接受的手術,若不在附表「手術名稱及費用表」所載項目內時,由本公司與被保險人協議比照該表內程度相當的手術項目給付比率,核算給付金額。依照「全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準」第2部第2章第7節之「手術」項目與點數換算適當之金額給付。參考網站如下,點開之後請直接看頁碼「目錄-4」第一行標題共10節 http://sc-dr.tw/health_form/files/form4-001.pdf

【用戶】vicky

【年級】大一下

【評論內容】依「住院醫療費用保險單示範條款(實支實付型)」保險單示範條款手術費用保險金之給付      第七條被保險人因第四條之約定而以全民健康保險之保險對象身分住院診療時,本公司按被保險人住院期間內所發生,且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之手術費核付,但以不超過本契約所載「每次手術費用保險金限額」乘以「手術名稱及費用表」中所載各項百分率所得之數額為限。被保險人同一住院期間接受兩項以上手術時,其各項手術費用保險金應分別計算。但同一次手術中於同一手術位置接受兩項器官以上手術時,按手術名稱及費用表中所載百分率最高一項計算。被保險人所接受的手術,若不在附表「手術名稱及費用表」所載項目內時,由本公司與被保險人協議比照該表內程度相當的手術項目給付比率,核算給付金額。依照「全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準」第2部第2章第7節之「手術」項目與點數換算適當之金額給付。參考網站如下,點開之後請直接看頁碼「目錄-4」第一行標題共10節 http://sc-dr.tw/health_form/files/form4-001.pdf