1. 下列對於理賠部門在保險公司扮演角色的敘述,何者是正確的?(A) 精算部門設計保險商品的檢查人(B) 執行保險相關法規的守門員(C) 確保理賠保險秩序的建立者(D) 代表保險公司與保戶接觸的重要關
4. 傷害保險的失能程度須以經過 180 日治療後的結果來判定。依民法第 120 條之規定,此一期間自何時開始計算?(A) 以年定期間者,自始日之次日起算(B) 以月定期間者,自始日起算(C) 以日定
5. 要保人以自身為被保險人,投保傷害保險並附加傷害醫療保險金(日額型)保額1,000 元/日。若日後被保險人於工作當中,不慎發生未住院之指骨龜裂性骨折,則保險公司應給付受益人多少的傷害醫療保險金?(
6. 住院醫療費用保險(實支實付型)之被保險人,若接受手術的具體項目不在保單條款「手術名稱及費用表」中,則保險公司應如何給付手術費用保險金?(A) 依全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準第 2 部第
9. 下列有關「子癇前症」與「子癇症」的敘述,何者是正確的?(A) 兩者都屬於住院醫療費用保險的除外責任,不在保險範圍內(B) 兩者都有高血壓、蛋白尿、水腫三種症狀中的任二種(C) 「子癇前症」較「子
10. 人壽保險契約停效一年後,要保人申請復效,則保險公司可在幾日內要求要保人提供可保性證明?在收到可保性證明後,保險公司須在幾日內做出是否同意復效之決定,逾期在法律上即視為恢復保險效力?(A) 五日
11. 下列對於保險受益人的指定與權益的敘述,何者是錯誤的?(A) 失能保險金或醫療保險金的受益人為被保險人本人(B) 被保險人身故前尚未申領之醫療保險金,依住院醫療費用保險單示範條款約定,以被保險人
12. 依據傷害保險單示範條款之「失能程度與保險金給付表」註 1 中 1-3「外傷性癲癇」障害等級之審定:(1)雖經充分治療,每周仍有一次以上發作者;(2)雖經充分治療,每月仍有一次以上發作者。各適用
13. 依據 W.R 麥路斯基氏酒精濃度進行基準表,下列何者的酒精濃度已達 「走路須人扶持」時的酒醉狀態?(A) 吐氣濃度 0.2mg/l;血中濃度 0.4%(B) 吐氣濃度 0.25mg/l;血中濃
17. 長期照顧保險中,依「臨床失智量表(Clinical Dementia Rating Scale, CDR)」對認知功能障礙的評估,必須要達到幾分以上?(A) 2 分(B) 5 分(C) 9 分
16. 長期照顧保險在理賠審核時,依示範條款的約定,就「生理功能障礙」而言,須達「一定月數」以上,持續存有日常生活自理能力之障礙。此一「一定月數」,是指不得高於多少個月?(A) 三個月(B) 六個月(
18. 下列何者為 WHO(世界衛生組織)決定的「正常血壓」判定基準?(A) 收縮壓 90mmHg 以下、舒張壓 65mmHg 以下(B) 收縮壓 100mmHg 以下、舒張壓 75mmHg 以下(C
19. 下列有關人體生化檢查數值的敘述,何者是正確的?(A) 空腹血糖高於 126mg/dl 為高血糖症,低於 90mg/dl 為低血糖症(B) 高血脂與心臟疾病的發生有密切的關係,所以 HDL 高密
20. 理賠醫院調查(醫查)作業中,若發現被保險人的膽紅素檢查報告顯示:間接膽紅素數值升高,但直接膽紅素數值卻正常。應懷疑是下列何種原因所引起的?(A) 肝臟疾病(B) 溶血性疾病(C) 膽道疾病(D
21. 下列對於健康保險「等待期間(Waiting Period)」的敘述,何者是錯誤的?(A) 主要在避免帶病投保之道德危險(B) 等待期間內罹患之疾病,保險公司不負給付保險金之責(C) 等待期間內