【加賴叫過去】評論

看到泡疹首選一定先選acyclovir節錄自Uptodate：HSV encephalitis is a devastating infection of the central nervous system. Even with early administration of therapy after onset of disease, nearly two-thirds of survivors will have significant neurologic deficits. For this reason, empiric therapy with IV acyclovir (10 mg/kg IV every 8 hours) should be initiated as soon as the diagnosis is considered. We do not recommend oral antiviral therapy (eg, valacyclovir) for the treatment of HSV encephalitis.IV acyclovir was shown to be the treatment of choice for the reduction of mortality and morbidity from HSV encephalitis in the mid-1980s. 

【Fexofenadine】評論

-cyclovir與-ciclovir比較！Acyclovir: 治療HSV為主（因為HSV有跟1型、2型而HSV2常見於生殖器，跟y是象形記憶法）（誤）Ganciclovir: 治療CMV為主Val-: 變成前驅藥可以口服學名商品名劑量AcyclovirACYLETEZOVIRAXZOVIRAXZOVIRAX200mg PO250mg IV2g/tube Cream4.5g/tube Oph. ointmentValaciclovirVALTREX500mg POGanciclovirCYMEVENE500mg IVValganciclovirVALCYTE FILM-COATED450mg POAcyclovir-機轉：(1) Acyclovir三磷酸會干擾病毒DNA聚合酶，並抑制病毒DNA的複製，在acyclovir嵌入病毒DNA後造成鏈終止。(2) Acyclovir對HSV-1的抗病毒作用最強，接下來(強度依序遞減)為HSV-2、VZV、EBV及CMV。-適應症：1. 帶狀疱疹病毒及單純疱疹病毒引起之感染。2. 預防骨髓移植及白血病所引起之免疫不全病人之單純疱疹感染。3. 新生兒單純疱疹感染。Valaciclovir-機轉：(1) Valaciclovir為加上L-valine酯的aciclovir，在人體中會迅速且近完全的轉變為aciclovir及valine，可能是由某種稱為valaciclovirhydrolase的酵素所致。(2) Aciclovir是專門對付疱疹病毒的抑制劑，其生體外活性，能對抗單純疱疹病毒(HSV)第一型和第二型、帶狀疱疹病毒(VZV)、巨細胞病毒(CMV)、Epstein-Barr病毒(EBV)和人類疱疹 6 (HHV-6)。Aciclovir磷酸化成為活性三磷酸鹽時，能抑制疱疹病毒DNA的合成。-適應症：1. 帶狀疱疹2. 復發性生殖器疱疹。Ganciclovir治療巨細胞病毒(CMV)感染-機轉：(1) 競爭性地抑制去氧鳥糞嘌呤核苷三磷酸(deoxyguanosine triphosphate)透過 DNA 聚合酶併入 DNA 的作用。(2) Ganciclovir 三磷酸鹽會併入病毒的 DNA，導致病毒的 DNA 延長作用終止或受到極大程度的限制。-適應症：1. 用於治療免疫功能缺乏之巨細胞病毒CMV感染症。Valganciclovir-機轉：(1) Valganciclovir為具L-valyl ester基之ganciclovir前驅物，口服後經腸道及肝臟之酯水解酵素快速轉變為ganciclovir。(2) Ganciclovir 三磷酸鹽會併入病毒的 DNA，導致病毒的 DNA 延長作用終止或受到極大程度的限制。-適應症：1. 用於治療愛滋病患者罹患巨細胞病毒視網膜炎 (CMV Retinits)。2. 可用於預防接受固體器官移植病患中，具有發生巨細胞病毒疾病之高危險群。REF: 各家藥物仿單

【terminator812】評論

(B) ganciclovir

【HUSpiTLE】評論

Herpes simplex encephalitis經驗療法：診斷後越早給予IV acyclovir(10 mg/kg IV every 8 hours) 越佳。 Acyclovir可以有效阻斷病毒複製，減少CNS的傷害。免疫功能正常者建議療程為14~21天，以避免復發產生。不建議使用口服的valacyclovir，因BBB通透性不夠佳。Ref: Uptodate -- Herpes simplex virus type 1 encephalitis當acyclovir 無法取得時，可用的替代藥為ganciclovir (≤90 days: 6 mg/kg IV every 12 hours; >90 days, children, and adults: 5 mg/kg every 12 hours)。若ganciclovir也無法取得，建議使用foscarnet (infants and children: 60 mg/kg IV every 12 hours; for adults: 90 mg/kg IV every 12 hours or 60 mg/kg IV every 8 hours)。Ref: Uptodate—Acyclovir: An overview