【我視力2.0】點評問題和點評內容

【評論內容】急性心肌梗塞的初期治療通常包括使用鎮痛劑、硝酸甘油和β-受体阻滞剂等。然而，doxazosin是一種α1-受体阻滞剂，主要用於治療高血壓和尿路症狀。在急性心肌梗塞的早期，主要的治療重點是緩解疼痛、增加心臟氧供，以及降低心臟的後負荷。因此，在急性心肌梗塞的早期，通常不會使用doxazosin，而是選擇其他的治療方式。

【評論主題】19.Theophylline用於治療氣喘時，下列何者落在其血中濃度建議範圍內？ (A)7 μg\\/mL (B)12 mg\\/mL (C)7 mg\\/dL (D)12 μg\\/dL

【評論內容】在治療氣喘時，Theophylline ...

【評論主題】10.有關HSV-2引起的生殖器感染，first clinical episode的藥品治療，下列何者最不適當？ (A)acyclovir 400 mg PO TID (B)famciclovir

【評論內容】Ganciclovir 通常用於治療巨細胞病毒（CMV）感染，對 HSV-2 的首次臨床發作不是首選治療。

【評論主題】7.下列何者不是異體幹細胞移植（allo HSCT）後發生cytomegalovirus（CMV）reactivation之高風險族群？ (A)接受HLA（human lymphocyte anti

【評論內容】(C) 移植受贈者與捐贈者均 CMV IgG seronegative 的情況，由於双方对CMV没有免疫，因此相对而言并不是 CMV reactivation 的高风险因素。

【評論主題】5.下列何者使用時，最不需要進行TDM？ (A)flucytosine (B)fluconazole (C)voriconazole (D)posaconazole

【評論內容】TDM（療效監測）通常在使用具有較窄治療窗的藥物時需要進行，以確保藥物在患者體內維持在安全且有效的濃度範圍內。fluconazole 是一种抗真菌药物，通常在治療真菌感染時使用，其治療窗相對較寬，因此在使用時通常不需要進行 TDM

【評論主題】25.下列那一項抗精神病類藥物（antipsychotics）具備較高度多巴胺D2受體親和力？(A)thiothixene(B)clozapine(C)risperidone(D)quetiapine

【評論內容】thiothixene屬於第一代抗精神病★★（...

【評論主題】25.下列那一項抗精神病類藥物（antipsychotics）具備較高度多巴胺D2受體親和力？(A)thiothixene(B)clozapine(C)risperidone(D)quetiapine

【評論內容】thiothixene屬於第一代抗精神病★★（...

【評論主題】25.下列那一項抗精神病類藥物（antipsychotics）具備較高度多巴胺D2受體親和力？(A)thiothixene(B)clozapine(C)risperidone(D)quetiapine

【評論內容】thiothixene屬於第一代抗精神病★★（...

【評論主題】25.下列那一項抗精神病類藥物（antipsychotics）具備較高度多巴胺D2受體親和力？(A)thiothixene(B)clozapine(C)risperidone(D)quetiapine

【評論內容】thiothixene屬於第一代抗精神病★★（...

【評論主題】25.下列那一項抗精神病類藥物（antipsychotics）具備較高度多巴胺D2受體親和力？(A)thiothixene(B)clozapine(C)risperidone(D)quetiapine

【評論內容】thiothixene屬於第一代抗精神病★★（...

【評論主題】49.下列何者可透過阻斷鉀離子通道，而用於多發性硬化症（multiple sclerosis）的治療？(A)glatiramer (B)ocrelizumab (C)dalfampridine (D)

【評論內容】

(A) glatiramer：gl☆☆☆☆☆☆☆☆...

【評論主題】48.下列有關tizanidine之敘述，何者錯誤？(A)具2-aminoimidazoline之結構 (B)為中樞性之α2受體致效劑 (C)其pKa約為7.4，於正常生理pH值下，其解離度約為50%

【評論內容】

(A) 具2-aminoimidazoline之結構：這個敘述是正確的。tizanidine是一種中樞性α2受體致效劑，其分子中包含2-aminoimidazoline結構。

(B) 為中樞性之α2受體致效劑：這個敘述是正確的。tizanidine是一種中樞性α2受體致效劑，主要用於肌肉痙攣的治療，通過作用於中樞性α2受體來減少神經傳遞，從而產生肌肉鬆弛作用。

(C) 其pKa約為7.4，於正常生理pH值下，其解離度約為50%：這個敘述是正確的。pKa值是指一個化合物的酸性氫離解的常數。tizanidine的pKa約為7.4，這意味著在正常生理pH值（約為7.35至7.45）下，大約50%的tizanidine處於解離態，另外50%處於未解離態。

(D) 臨床上用於治療高血壓：這個敘述是錯誤的。tizanidine主要用於治療肌肉痙攣，特別是與脊髓損傷或多發性硬化等疾病相關的痙攣。它並不是用於治療高血壓的藥物。

【評論主題】39.關於汞中毒的敘述，下列何者錯誤？(A)可用unithiol, dimercaprol或succimer治療 (B)慢性汞中毒常引起中樞神經的毒性 (C)急性汞中毒常因甲基汞methylmercu

【評論內容】

(A) 可用unithiol, d☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆...

【評論主題】36.下列有關神經傳遞物質之敘述，何者錯誤？(A)dopamine之代謝酵素為monoamine oxidase-B (B)acetylcholine之代謝酵素為choline acetyltrans

【評論內容】

(A) dopamine之代謝酵素★...

【評論主題】37.服用抗憂鬱藥物（anti-depressants）的病人應避免併用下列何種中草藥，以防止serotonin syndrome的發生？(A)St. John's wort (B)milk

【評論內容】

服用抗憂鬱藥物的病人應避免併用 S☆. ...

【評論主題】28.關於選擇性第二型環氧酶（cyclooxygenase-2）抑制劑之敘述，下列何者錯誤？(A)不易產生胃潰瘍 (B)仍具有腎毒性的副作用 (C)celecoxib受CYP2C9代謝 (D)不易引起

【評論內容】

(A) 不易產生胃潰瘍：這是選擇性☆☆☆-2...

【評論主題】22.服用digoxin之心衰竭患者，若需使用利尿劑以改善水腫，則下列何者最不會增加digoxin之毒性？(A)bumetanide (B)dichlorphenamide (C)metolazone

【評論內容】

Spironolactone是一種保鈉利尿劑，也是一種鉀保留劑。它的作用機制是在腎臟中阻斷鉀離子的排泄，從而減少鉀的丟失，並增加尿液中鉀的濃度。它對鉀離子的保留作用可以幫助預防低血鉀（低鉀血症），這對於使用利尿劑的心衰竭患者特別重要。

另一方面，選項 (A) bumetanide 和 (C) metolazone 都是袢利尿劑，這些藥物促進鈉、鉀和水的排出，可能會增加鉀離子的丟失，增加心衰竭患者在服用digoxin時的低鉀風險。

選項 (B) dichlorphenamide 是一種碳酸酐酶抑制劑，它通常用於治療肌肉痙攣和某些代謝性酸中毒。雖然它在這個情況下與digoxin的使用並無直接關係，但它也可能對電解質平衡產生影響，需要小心監測。

【評論主題】25.下列毒蕈鹼受體拮抗劑（muscarinic antagonists）中，何者對於眼睛產生散瞳作用（mydriasis）最長久？(A)tropicamide (B)scopolamine (C)h

【評論內容】

Scopolamine是一種毒蕈鹼★★★★★，...

【評論主題】14.下列藥物中，何者為治療Paget disease的第一線用藥？(A)tiludronate (B)cinacalcet (C)raloxifene (D)ibuprofen

【評論內容】

治療Paget病的第一線用藥通常是...

【評論主題】13.下列何者不是dexamethasone的藥理作用？(A)抑制免疫反應（immunosuppression） (B)增加糖質新生（gluconeogenesis） (C)降低肝醣合成（glycog

【評論內容】

dexamethasone不具有降...

【評論主題】74.Palbociclib與ribociclib常見的dose-limiting toxicity為何？(A)neutropenia (B)nausea and vomiting (C)cardia

【評論內容】

Palbociclib 和 ribociclib 都是CDK4/6 (cyclin-dependent kinase 4/6) 抑制劑，用於治療乳腺癌等一些特定的癌症。兩種藥物的常見劑量限制毒性（dose-limiting toxicity）是：

(A) neutropenia（中性粒細胞減少症）

Neutropenia 是指血液中的中性粒細胞（一種重要的白血球）數量減少的情況。這是 CDK4/6 抑制劑的一個常見副作用，並且可能限制這些藥物的劑量。由於中性粒細胞是免疫系統的重要組成部分，它們的減少會增加患者感染的風險。因此，在使用 Palbociclib 或 ribociclib 時，醫生會監測患者的血液計數，特別是中性粒細胞的數量，以確保不會出現嚴重的中性粒細胞減少症。

選項 (B) 惡心和嘔吐、(C) 心臟毒性和(D) 腹瀉並非常見的 Palbociclib 和 ribociclib 的劑量限制毒性。然而，這些藥物可能還會引起其他不同的副作用，因此患者在使用期間應定期接受醫生的監測和管理。

【評論主題】75.癌症治療發生的不良反應，嚴重度之分級是依據下列那一準則？(A)ECOG PS（Estern Cooperative Oncology Group Performance Status） (B)N

【評論內容】

癌症治療發生的不良反應嚴重度之分級是依據下列準則：

(B) NCI CTCAE（National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events）

NCI CTCAE 是一套由美國國家癌症研究所（National Cancer Institute，NCI）制定的常見不良事件術語標準，用於評估和記錄癌症治療期間患者可能遇到的不良反應。這套標準定義了不同不良事件的嚴重程度等級，從輕微的（Grade 1）到嚴重的（Grade 5），並將不良事件劃分為不同的類別和子類別。

NCI CTCAE 的使用有助於醫療專業人員評估和描述患者的不良事件，並確保在臨床試驗和治療過程中能夠一致地報告和管理不良事件。這有助於改進治療安全性，提供更準確的不良事件資料，並幫助醫生做出更好的治療決策。

選項 (A) ECOG PS、(C) MASCC 和 (D) NCCN 都是與癌症治療相關的組織或指南，但它們並不是用於評估不良事件嚴重程度的標準。ECOG PS 是一種常用於評估癌症患者病情和功能狀態的評分系統，MASCC 是一個支持癌症治療相關支持照護的國際組織，NCCN 則是制定癌症治療指南的組織。這些組織在提供癌症治療方面都有非常重要的作用，但不是用於評估不良事件嚴重程度的標準。

【評論主題】48.下列何者最不建議用於偏頭痛之預防？(A)β-blocker (B)ergot alkaloid (C)triptan (D)tricyclic antidepressant

【評論內容】

Ergot alkaloid 在偏頭痛預防方面已經較少使用，因為它們可能引起嚴重的副作用，包括心血管問題和神經系統問題。

對於偏頭痛的預防，常見的首選藥物是 β-blocker（選項A）、tricyclic antidepressant（選項D）和某些抗癲癇藥物等。這些藥物已被證實在預防偏頭痛發作方面有效且安全性較高。

【評論主題】68.42歲陳小姐，有HF，1年前診斷有RA。目前服用methotrexate及hydroxychloroquine，因為控制不佳，擬合併生物製劑治療，下列何者最適當？ (A)adalimumab (

【評論內容】

在這種情況下，最適當的生物製劑治療選擇是：

(D) tocilizumab

陳小姐有心臟衰竭（HF）和類風濕性關節炎（RA）。由於她目前服用methotrexate和hydroxychloroquine的治療控制不佳，需要加入一種生物製劑治療來進一步控制疾病。

Tocilizumab 是一種抗IL-6受體的生物製劑，可以干擾炎症過程，用於治療RA。同時，tocilizumab 在某些特定情況下也被用來治療心臟衰竭，因為它可以減少IL-6對心臟功能的不良影響，對改善心臟衰竭的症狀和結果有幫助。

其他選項的情況如下：

(A) adalimumab：是一種抗TNF-α的生物製劑，通常用於治療RA，但在患有HF的患者中可能不太適用，因為TNF-α的抑制可能對心臟功能產生不良影響。

(B) etanercept：也是一種抗TNF-α的生物製劑，與adalimumab一樣，在患有HF的患者中可能不太適用。

(C) golimumab：同樣是一種抗TNF-α的生物製劑，用於治療RA，但在這種情況下，tocilizumab 被認為是更好的選擇。

【評論主題】67.下列何種疾病最不會併發骨質疏鬆？(A)chronic kidney disease (B)primary hyperparathyroidism (C)diabetes mellitus (D)

【評論內容】

骨質疏鬆是一種骨骼疾病，其特徵是骨骼組織的質量減少，使骨骼變得脆弱和容易骨折。許多因素可以導致骨質疏鬆，包括年齡、性別、生活方式、營養狀況和患有特定疾病。

在提供的選項中，甲狀腺功能低下症（hypothyroidism）是最不會導致骨質疏鬆的疾病。事實上，甲狀腺功能低下症可能會對骨骼有保護作用，因為甲狀腺素的分泌不足會減緩骨骼的代謝率，進而減少骨質流失的風險。

其他選項的情況如下：

(A) chronic kidney disease：慢性腎臟疾病會影響鈣和磷的代謝，進而對骨骼健康產生不利影響，容易併發骨質疏鬆。

(B) primary hyperparathyroidism：原發性副甲狀腺功能亢進會導致高血鈣，這會增加骨骼質量的流失，是引起骨質疏鬆的原因之一。

(C) diabetes mellitus：糖尿病可能增加骨骼疏鬆的風險，特別是2型糖尿病，可能與胰島素抵抗、慢性高血糖和慢性炎症等因素有關。

因此，正確答案是 (D) hypothyroidism

【評論主題】66.有關insulin glargine之敘述，下列何者正確？(A)為pH 4.0的suspension，且作用時間較NPH insulin短 (B)為pH 7.0的solution，且作用時間較N

【評論內容】

(C) 為pH 4.0的solution，且作用時間較NPH insulin長

Insulin glargine 是一種長效胰島素，其給藥方式是注射劑型，呈現為pH 4.0的溶液。相比之下，NPH insulin 是一種中效胰島素，其給藥方式是懸浮液劑型。

Insulin glargine 的長效特性使得它在體內可以緩慢且持續地釋放胰島素，使血糖水平穩定，且一天通常只需注射一次，即可達到持續控制血糖的效果。

相比之下，NPH insulin 的作用時間相對較短，通常需要每天注射2-3次，以保持較為穩定的血糖控制。

因此，答案是 (C) 為pH 4.0的solution，且作用時間較NPH insulin長。

【評論主題】46.下列何者不是典型Parkinson disease的症狀？(A)resting tremor (B)overall slowness in initiating movement (C)mark

【評論內容】

典型的Parkinson病（Parkinson's disease）通常具有以下症狀：

(A) 靜止性顫抖（resting tremor）：通常在休息狀態下出現，特別在手部是典型症狀。

(B) 運動開始緩慢（overall slowness in initiating movement）：稱為運動遲緩，患者在啟動動作時會感到緩慢，步伐變小，行動變得不靈活。

(D) 被動運動時肌肉阻力增加（increased muscular resistance to passive range of motion）：這是典型的剛直（rigidity）症狀，患者的肌肉在被動運動時會產生阻力，使得肢體難以自由移動。

(C) 在5年內嚴重殘疾：這個選項的敘述是不正確的。典型的Parkinson病通常進展緩慢，患者的症狀在早期可能輕微，隨著時間的推移逐漸加重，但大多數患者在5年內不會有明顯的嚴重殘疾。

【評論主題】59.關於propranolol在hyperthyroidism治療上的角色，下列何者錯誤？(A)可用來緩解症狀，例如palpitations、anxiety及tremor (B)無法降低thyroi

【評論內容】

propranolol 是一種非選擇性的β受體阻斷劑，常用於治療心血管相關疾病和一些神經症狀，也在甲狀腺機能亢進（hyperthyroidism）的治療中扮演重要角色。然而，它並不能減緩外周（peripheral）的甲狀腺毒性作用。

在甲狀腺機能亢進中，甲狀腺過度活躍，大量產生甲狀腺激素（thyroid hormones），主要包括甲狀腺素（thyroxine，T4）和三碘甲狀腺原氨酸（triiodothyronine，T3）。這些甲狀腺激素會進入血液循環，影響全身器官和組織，包括心血管系統、神經系統等。

Propranolol 在甲狀腺機能亢進患者中的主要作用是緩解一些症狀，如心悸、震顫、焦慮和心動過速等。它通過阻斷β受體，減慢心臟的收縮頻率和減少心臟輸出量，從而減緩這些心血管相關症狀。

然而，Propranolol 並不會直接影響甲狀腺本身的過度活躍，也就是不會抑制甲狀腺激素的合成或分泌。這就是為什麼它無法減緩外周的甲狀腺毒性作用。要治療甲狀腺機能亢進，還需要使用其他藥物，如抗甲狀腺藥物（例如甲巯咪唑或普通硫脲）、碘化物或手術等，這些方法可以直接減少甲狀腺激素的合成或釋放，從而降低全身的甲狀腺激素水平。

【評論主題】27.下列何種calcium channel blocker應避免使用於stable ischemic heart disease（SIHD）或acute coronarysyndrome（ACS）？

【評論內容】Nicardipine是一種二氫吡啶型鈣★★★★★...

【評論主題】24.在嚴重腎功能不全（creatinine clearance, CrCL＝5 mL/min），須住院治療pulmonary embolism病人，何者是最適當的anticoagulant？ (A)

【評論內容】

在嚴重腎功能不全（creatinine clearance, CrCL＝5 mL/min）的情況下，由於其他抗凝血劑需要依靠腎臟代謝和排泄，因此可能在這種情況下導致藥物累積和增加出血的風險。

相比之下，肝素（heparin）是一種靜脈注射的抗凝血劑，不需要腎臟代謝，因此在嚴重腎功能不全的病人中較為安全。肝素通過抑制凝血酶的活性，阻斷凝血過程，預防血栓形成，因此適用於治療pulmonary embolism（肺栓塞）等血栓相關疾病。

然而，在使用肝素時仍然需要密切監測患者的凝血指標，例如aPTT（activated partial thromboplastin time），以確保達到合適的抗凝效果。醫生會根據患者的具體情況來調整肝素的劑量，以達到最佳的治療效果並減少出血風險。

【評論主題】18.有關inhaled corticosteroid（ICS）用於治療肺阻塞，下列敘述何者錯誤？(A)在合併有氣喘的病人應優先選用 (B)合併 ICS+LABA，在治療穩定期肺阻塞有加成效果 (C)

【評論內容】

(A) 正確。在合併有氣喘的病人，應優先選用inhaled corticosteroid（ICS）來控制氣喘的症狀。

(B) 正確。合併使用ICS和LABA（long-acting beta2-agonist）在治療穩定期肺阻塞時有加成效果，可以更有效地改善肺功能並減少症狀。

(C) 錯誤。血液或痰液中eosinophil增高並不是直接選擇ICS治療的指標。雖然高eosinophil可能與氣喘或COPD（慢性阻塞性肺疾病）的發炎程度有關，但決定是否使用ICS應該根據患者的具體病情和臨床評估。

(D) 正確。長期使用ICS可能會增加肺炎或肺結核的風險。這是因為ICS抑制免疫反應，可能會使肺部感染的風險增加。因此，在長期使用ICS時，應該密切監測患者的肺部健康並考慮採取預防措施。

【評論主題】15.吸入型bronchodilators與使用頻次，下列何者正確？(A)albuterol QD (B)salmeterol BID (C)indacaterol TID (D)aclidinium

【評論內容】

(A) albuterol：通常是QID（每日四次），但也可根據需要使用，視患者症狀而定。

(B) salmeterol：通常是BID（每日兩次），用於維持氣喘和COPD患者的長效支氣管擴張。

(C) indacaterol：通常是QD（每日一次），用於長效支氣管擴張，適用於COPD治療。

(D) aclidinium：通常是BID（每日兩次），用於長效支氣管擴張，適用於COPD治療。

【評論主題】21.下列那一種病人的心絞痛症狀，最可能會以上腹部不適和喘來表現？(A)75歲女性，有hypertension和DM的病史 (B)45歲男性，身高170公分，體重100公斤，有dyslipidemia

【評論內容】年齡：年齡大於65歲的患者是心絞痛的...

【評論主題】11.6個月大男嬰有先天性心臟病，下列何者可用於治療該名男嬰之respiratory syncytial virus（RSV）感染？(A)oseltamivir (B)ribavirin (C)lam

【評論內容】

(A) oseltamivir（奧司他韋）：是一種抗流感病毒藥物，對於RSV感染不是治療選擇。

(B) ribavirin（利巴韋林）：是一種廣泛用於治療RSV感染的抗病毒藥物，對於有先天性心臟病的嬰兒，如果RSV感染嚴重，可能會被考慮作為治療選擇。

(C) lamivudine（拉米夫定）：是一種抗HIV和抗乙型肝炎病毒藥物，對於RSV感染不是治療選擇。

(D) acyclovir（阿昔洛韋）：是一種抗病毒藥物，主要用於治療疱疹病毒感染，對於RSV感染不是治療選擇。

【評論主題】7.下列何種疫苗，最不適用於6個月大的嬰兒，做為預防社區型肺炎常見pathogen的感染？(A)Haemophilus influenzae type b vaccine (B)meningococc

【評論內容】

(B) meningococcal vaccine（脑膜炎球菌疫苗）通常在嬰幼兒時期不是六個月大的嬰兒接種的標準預防疫苗。在一些國家，如美國，脑膜炎球菌疫苗的第一劑通常推薦在嬰幼兒滿12個月時接種。然而，脑膜炎球菌疫苗在特定情況下，如特定旅行目的地或嬰幼兒的高風險情況下，可能會在六個月以上的嬰幼兒接種。

(A) Haemophilus influenzae type b vaccine（b型流感嗜血杆菌疫苗）：通常在六個月大的嬰兒接種，作為預防流感嗜血杆菌感染的重要疫苗之一。

(C) quadrivalent influenza vaccine（四價流感疫苗）：在季節性流感高發期，通常推薦給六個月以上的嬰幼兒接種。

(D) pneumococcal conjugate vaccine（肺炎球菌結合疫苗）：通常在六個月大的嬰兒接種，作為預防肺炎球菌感染的重要疫苗之一。

【評論主題】25.下列那一項抗精神病類藥物（antipsychotics）具備較高度多巴胺D2受體親和力？(A)thiothixene(B)clozapine(C)risperidone(D)quetiapine

【評論內容】thiothixene屬於第一代抗精神病★★（...

【評論主題】49.下列何者可透過阻斷鉀離子通道，而用於多發性硬化症（multiple sclerosis）的治療？(A)glatiramer (B)ocrelizumab (C)dalfampridine (D)

【評論內容】

(A) glatiramer：gl☆☆☆☆☆☆☆☆...

【評論主題】48.下列有關tizanidine之敘述，何者錯誤？(A)具2-aminoimidazoline之結構 (B)為中樞性之α2受體致效劑 (C)其pKa約為7.4，於正常生理pH值下，其解離度約為50%

【評論內容】

(A) 具2-aminoimidazoline之結構：這個敘述是正確的。tizanidine是一種中樞性α2受體致效劑，其分子中包含2-aminoimidazoline結構。

(B) 為中樞性之α2受體致效劑：這個敘述是正確的。tizanidine是一種中樞性α2受體致效劑，主要用於肌肉痙攣的治療，通過作用於中樞性α2受體來減少神經傳遞，從而產生肌肉鬆弛作用。

(C) 其pKa約為7.4，於正常生理pH值下，其解離度約為50%：這個敘述是正確的。pKa值是指一個化合物的酸性氫離解的常數。tizanidine的pKa約為7.4，這意味著在正常生理pH值（約為7.35至7.45）下，大約50%的tizanidine處於解離態，另外50%處於未解離態。

(D) 臨床上用於治療高血壓：這個敘述是錯誤的。tizanidine主要用於治療肌肉痙攣，特別是與脊髓損傷或多發性硬化等疾病相關的痙攣。它並不是用於治療高血壓的藥物。

【評論主題】36.下列有關神經傳遞物質之敘述，何者錯誤？(A)dopamine之代謝酵素為monoamine oxidase-B (B)acetylcholine之代謝酵素為choline acetyltrans

【評論內容】

(A) dopamine之代謝酵素★...

【評論主題】39.關於汞中毒的敘述，下列何者錯誤？(A)可用unithiol, dimercaprol或succimer治療 (B)慢性汞中毒常引起中樞神經的毒性 (C)急性汞中毒常因甲基汞methylmercu

【評論內容】

(A) 可用unithiol, d☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆...

【評論主題】28.關於選擇性第二型環氧酶（cyclooxygenase-2）抑制劑之敘述，下列何者錯誤？(A)不易產生胃潰瘍 (B)仍具有腎毒性的副作用 (C)celecoxib受CYP2C9代謝 (D)不易引起

【評論內容】

(A) 不易產生胃潰瘍：這是選擇性☆☆☆-2...

【評論主題】37.服用抗憂鬱藥物（anti-depressants）的病人應避免併用下列何種中草藥，以防止serotonin syndrome的發生？(A)St. John's wort (B)milk

【評論內容】

服用抗憂鬱藥物的病人應避免併用 S☆. ...

【評論主題】25.下列毒蕈鹼受體拮抗劑（muscarinic antagonists）中，何者對於眼睛產生散瞳作用（mydriasis）最長久？(A)tropicamide (B)scopolamine (C)h

【評論內容】

Scopolamine是一種毒蕈鹼★★★★★，...

【評論主題】22.服用digoxin之心衰竭患者，若需使用利尿劑以改善水腫，則下列何者最不會增加digoxin之毒性？(A)bumetanide (B)dichlorphenamide (C)metolazone

【評論內容】

Spironolactone是一種保鈉利尿劑，也是一種鉀保留劑。它的作用機制是在腎臟中阻斷鉀離子的排泄，從而減少鉀的丟失，並增加尿液中鉀的濃度。它對鉀離子的保留作用可以幫助預防低血鉀（低鉀血症），這對於使用利尿劑的心衰竭患者特別重要。

另一方面，選項 (A) bumetanide 和 (C) metolazone 都是袢利尿劑，這些藥物促進鈉、鉀和水的排出，可能會增加鉀離子的丟失，增加心衰竭患者在服用digoxin時的低鉀風險。

選項 (B) dichlorphenamide 是一種碳酸酐酶抑制劑，它通常用於治療肌肉痙攣和某些代謝性酸中毒。雖然它在這個情況下與digoxin的使用並無直接關係，但它也可能對電解質平衡產生影響，需要小心監測。

【評論主題】14.下列藥物中，何者為治療Paget disease的第一線用藥？(A)tiludronate (B)cinacalcet (C)raloxifene (D)ibuprofen

【評論內容】

治療Paget病的第一線用藥通常是...

【評論主題】13.下列何者不是dexamethasone的藥理作用？(A)抑制免疫反應（immunosuppression） (B)增加糖質新生（gluconeogenesis） (C)降低肝醣合成（glycog

【評論內容】

dexamethasone不具有降...

【評論主題】74.Palbociclib與ribociclib常見的dose-limiting toxicity為何？(A)neutropenia (B)nausea and vomiting (C)cardia

【評論內容】

Palbociclib 和 ribociclib 都是CDK4/6 (cyclin-dependent kinase 4/6) 抑制劑，用於治療乳腺癌等一些特定的癌症。兩種藥物的常見劑量限制毒性（dose-limiting toxicity）是：

(A) neutropenia（中性粒細胞減少症）

Neutropenia 是指血液中的中性粒細胞（一種重要的白血球）數量減少的情況。這是 CDK4/6 抑制劑的一個常見副作用，並且可能限制這些藥物的劑量。由於中性粒細胞是免疫系統的重要組成部分，它們的減少會增加患者感染的風險。因此，在使用 Palbociclib 或 ribociclib 時，醫生會監測患者的血液計數，特別是中性粒細胞的數量，以確保不會出現嚴重的中性粒細胞減少症。

選項 (B) 惡心和嘔吐、(C) 心臟毒性和(D) 腹瀉並非常見的 Palbociclib 和 ribociclib 的劑量限制毒性。然而，這些藥物可能還會引起其他不同的副作用，因此患者在使用期間應定期接受醫生的監測和管理。

【評論主題】75.癌症治療發生的不良反應，嚴重度之分級是依據下列那一準則？(A)ECOG PS（Estern Cooperative Oncology Group Performance Status） (B)N

【評論內容】

癌症治療發生的不良反應嚴重度之分級是依據下列準則：

(B) NCI CTCAE（National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events）

NCI CTCAE 是一套由美國國家癌症研究所（National Cancer Institute，NCI）制定的常見不良事件術語標準，用於評估和記錄癌症治療期間患者可能遇到的不良反應。這套標準定義了不同不良事件的嚴重程度等級，從輕微的（Grade 1）到嚴重的（Grade 5），並將不良事件劃分為不同的類別和子類別。

NCI CTCAE 的使用有助於醫療專業人員評估和描述患者的不良事件，並確保在臨床試驗和治療過程中能夠一致地報告和管理不良事件。這有助於改進治療安全性，提供更準確的不良事件資料，並幫助醫生做出更好的治療決策。

選項 (A) ECOG PS、(C) MASCC 和 (D) NCCN 都是與癌症治療相關的組織或指南，但它們並不是用於評估不良事件嚴重程度的標準。ECOG PS 是一種常用於評估癌症患者病情和功能狀態的評分系統，MASCC 是一個支持癌症治療相關支持照護的國際組織，NCCN 則是制定癌症治療指南的組織。這些組織在提供癌症治療方面都有非常重要的作用，但不是用於評估不良事件嚴重程度的標準。

【評論主題】48.下列何者最不建議用於偏頭痛之預防？(A)β-blocker (B)ergot alkaloid (C)triptan (D)tricyclic antidepressant

【評論內容】

Ergot alkaloid 在偏頭痛預防方面已經較少使用，因為它們可能引起嚴重的副作用，包括心血管問題和神經系統問題。

對於偏頭痛的預防，常見的首選藥物是 β-blocker（選項A）、tricyclic antidepressant（選項D）和某些抗癲癇藥物等。這些藥物已被證實在預防偏頭痛發作方面有效且安全性較高。

【評論主題】46.下列何者不是典型Parkinson disease的症狀？(A)resting tremor (B)overall slowness in initiating movement (C)mark

【評論內容】

典型的Parkinson病（Parkinson's disease）通常具有以下症狀：

(A) 靜止性顫抖（resting tremor）：通常在休息狀態下出現，特別在手部是典型症狀。

(B) 運動開始緩慢（overall slowness in initiating movement）：稱為運動遲緩，患者在啟動動作時會感到緩慢，步伐變小，行動變得不靈活。

(D) 被動運動時肌肉阻力增加（increased muscular resistance to passive range of motion）：這是典型的剛直（rigidity）症狀，患者的肌肉在被動運動時會產生阻力，使得肢體難以自由移動。

(C) 在5年內嚴重殘疾：這個選項的敘述是不正確的。典型的Parkinson病通常進展緩慢，患者的症狀在早期可能輕微，隨著時間的推移逐漸加重，但大多數患者在5年內不會有明顯的嚴重殘疾。

【評論主題】68.42歲陳小姐，有HF，1年前診斷有RA。目前服用methotrexate及hydroxychloroquine，因為控制不佳，擬合併生物製劑治療，下列何者最適當？ (A)adalimumab (

【評論內容】

在這種情況下，最適當的生物製劑治療選擇是：

(D) tocilizumab

陳小姐有心臟衰竭（HF）和類風濕性關節炎（RA）。由於她目前服用methotrexate和hydroxychloroquine的治療控制不佳，需要加入一種生物製劑治療來進一步控制疾病。

Tocilizumab 是一種抗IL-6受體的生物製劑，可以干擾炎症過程，用於治療RA。同時，tocilizumab 在某些特定情況下也被用來治療心臟衰竭，因為它可以減少IL-6對心臟功能的不良影響，對改善心臟衰竭的症狀和結果有幫助。

其他選項的情況如下：

(A) adalimumab：是一種抗TNF-α的生物製劑，通常用於治療RA，但在患有HF的患者中可能不太適用，因為TNF-α的抑制可能對心臟功能產生不良影響。

(B) etanercept：也是一種抗TNF-α的生物製劑，與adalimumab一樣，在患有HF的患者中可能不太適用。

(C) golimumab：同樣是一種抗TNF-α的生物製劑，用於治療RA，但在這種情況下，tocilizumab 被認為是更好的選擇。

【評論主題】67.下列何種疾病最不會併發骨質疏鬆？(A)chronic kidney disease (B)primary hyperparathyroidism (C)diabetes mellitus (D)

【評論內容】

骨質疏鬆是一種骨骼疾病，其特徵是骨骼組織的質量減少，使骨骼變得脆弱和容易骨折。許多因素可以導致骨質疏鬆，包括年齡、性別、生活方式、營養狀況和患有特定疾病。

在提供的選項中，甲狀腺功能低下症（hypothyroidism）是最不會導致骨質疏鬆的疾病。事實上，甲狀腺功能低下症可能會對骨骼有保護作用，因為甲狀腺素的分泌不足會減緩骨骼的代謝率，進而減少骨質流失的風險。

其他選項的情況如下：

(A) chronic kidney disease：慢性腎臟疾病會影響鈣和磷的代謝，進而對骨骼健康產生不利影響，容易併發骨質疏鬆。

(B) primary hyperparathyroidism：原發性副甲狀腺功能亢進會導致高血鈣，這會增加骨骼質量的流失，是引起骨質疏鬆的原因之一。

(C) diabetes mellitus：糖尿病可能增加骨骼疏鬆的風險，特別是2型糖尿病，可能與胰島素抵抗、慢性高血糖和慢性炎症等因素有關。

因此，正確答案是 (D) hypothyroidism

【評論主題】66.有關insulin glargine之敘述，下列何者正確？(A)為pH 4.0的suspension，且作用時間較NPH insulin短 (B)為pH 7.0的solution，且作用時間較N

【評論內容】

(C) 為pH 4.0的solution，且作用時間較NPH insulin長

Insulin glargine 是一種長效胰島素，其給藥方式是注射劑型，呈現為pH 4.0的溶液。相比之下，NPH insulin 是一種中效胰島素，其給藥方式是懸浮液劑型。

Insulin glargine 的長效特性使得它在體內可以緩慢且持續地釋放胰島素，使血糖水平穩定，且一天通常只需注射一次，即可達到持續控制血糖的效果。

相比之下，NPH insulin 的作用時間相對較短，通常需要每天注射2-3次，以保持較為穩定的血糖控制。

因此，答案是 (C) 為pH 4.0的solution，且作用時間較NPH insulin長。

【評論主題】59.關於propranolol在hyperthyroidism治療上的角色，下列何者錯誤？(A)可用來緩解症狀，例如palpitations、anxiety及tremor (B)無法降低thyroi

【評論內容】

propranolol 是一種非選擇性的β受體阻斷劑，常用於治療心血管相關疾病和一些神經症狀，也在甲狀腺機能亢進（hyperthyroidism）的治療中扮演重要角色。然而，它並不能減緩外周（peripheral）的甲狀腺毒性作用。

在甲狀腺機能亢進中，甲狀腺過度活躍，大量產生甲狀腺激素（thyroid hormones），主要包括甲狀腺素（thyroxine，T4）和三碘甲狀腺原氨酸（triiodothyronine，T3）。這些甲狀腺激素會進入血液循環，影響全身器官和組織，包括心血管系統、神經系統等。

Propranolol 在甲狀腺機能亢進患者中的主要作用是緩解一些症狀，如心悸、震顫、焦慮和心動過速等。它通過阻斷β受體，減慢心臟的收縮頻率和減少心臟輸出量，從而減緩這些心血管相關症狀。

然而，Propranolol 並不會直接影響甲狀腺本身的過度活躍，也就是不會抑制甲狀腺激素的合成或分泌。這就是為什麼它無法減緩外周的甲狀腺毒性作用。要治療甲狀腺機能亢進，還需要使用其他藥物，如抗甲狀腺藥物（例如甲巯咪唑或普通硫脲）、碘化物或手術等，這些方法可以直接減少甲狀腺激素的合成或釋放，從而降低全身的甲狀腺激素水平。

【評論主題】27.下列何種calcium channel blocker應避免使用於stable ischemic heart disease（SIHD）或acute coronarysyndrome（ACS）？

【評論內容】

Nicardipine是一種二氫吡啶型鈣通道阻滯劑，可用於治療高血壓和其他心血管疾病。對於stable ischemic heart disease（穩定型心臟缺血症）或acute coronary syndrome（急性冠狀動脈綜合症）的患者，nicardipine不是首選的治療藥物。這是因為nicardipine是一種非選擇性的鈣通道阻滯劑，它對心臟和血管的鈣通道都有作用。對於心臟血管疾病患者來說，選擇性的鈣通道阻滯劑，特別是二氫吡啶類（dihydropyridine）鈣通道阻滯劑，如amlodipine、felodipine和lercandipine，更受到推薦。

這些二氫吡啶類鈣通道阻滯劑對冠狀動脈的選擇性更高，不太會對心臟的收縮功能產生不良影響，因此在穩定型心臟缺血症或急性冠狀動脈綜合症患者中更安全且更常用。

【評論主題】18.有關inhaled corticosteroid（ICS）用於治療肺阻塞，下列敘述何者錯誤？(A)在合併有氣喘的病人應優先選用 (B)合併 ICS+LABA，在治療穩定期肺阻塞有加成效果 (C)

【評論內容】

(A) 正確。在合併有氣喘的病人，應優先選用inhaled corticosteroid（ICS）來控制氣喘的症狀。

(B) 正確。合併使用ICS和LABA（long-acting beta2-agonist）在治療穩定期肺阻塞時有加成效果，可以更有效地改善肺功能並減少症狀。

(C) 錯誤。血液或痰液中eosinophil增高並不是直接選擇ICS治療的指標。雖然高eosinophil可能與氣喘或COPD（慢性阻塞性肺疾病）的發炎程度有關，但決定是否使用ICS應該根據患者的具體病情和臨床評估。

(D) 正確。長期使用ICS可能會增加肺炎或肺結核的風險。這是因為ICS抑制免疫反應，可能會使肺部感染的風險增加。因此，在長期使用ICS時，應該密切監測患者的肺部健康並考慮採取預防措施。

【評論主題】15.吸入型bronchodilators與使用頻次，下列何者正確？(A)albuterol QD (B)salmeterol BID (C)indacaterol TID (D)aclidinium

【評論內容】

(A) albuterol：通常是QID（每日四次），但也可根據需要使用，視患者症狀而定。

(B) salmeterol：通常是BID（每日兩次），用於維持氣喘和COPD患者的長效支氣管擴張。

(C) indacaterol：通常是QD（每日一次），用於長效支氣管擴張，適用於COPD治療。

(D) aclidinium：通常是BID（每日兩次），用於長效支氣管擴張，適用於COPD治療。

【評論主題】11.6個月大男嬰有先天性心臟病，下列何者可用於治療該名男嬰之respiratory syncytial virus（RSV）感染？(A)oseltamivir (B)ribavirin (C)lam

【評論內容】

(A) oseltamivir（奧司他韋）：是一種抗流感病毒藥物，對於RSV感染不是治療選擇。

(B) ribavirin（利巴韋林）：是一種廣泛用於治療RSV感染的抗病毒藥物，對於有先天性心臟病的嬰兒，如果RSV感染嚴重，可能會被考慮作為治療選擇。

(C) lamivudine（拉米夫定）：是一種抗HIV和抗乙型肝炎病毒藥物，對於RSV感染不是治療選擇。

(D) acyclovir（阿昔洛韋）：是一種抗病毒藥物，主要用於治療疱疹病毒感染，對於RSV感染不是治療選擇。

【評論主題】7.下列何種疫苗，最不適用於6個月大的嬰兒，做為預防社區型肺炎常見pathogen的感染？(A)Haemophilus influenzae type b vaccine (B)meningococc

【評論內容】

(B) meningococcal vaccine（脑膜炎球菌疫苗）通常在嬰幼兒時期不是六個月大的嬰兒接種的標準預防疫苗。在一些國家，如美國，脑膜炎球菌疫苗的第一劑通常推薦在嬰幼兒滿12個月時接種。然而，脑膜炎球菌疫苗在特定情況下，如特定旅行目的地或嬰幼兒的高風險情況下，可能會在六個月以上的嬰幼兒接種。

(A) Haemophilus influenzae type b vaccine（b型流感嗜血杆菌疫苗）：通常在六個月大的嬰兒接種，作為預防流感嗜血杆菌感染的重要疫苗之一。

(C) quadrivalent influenza vaccine（四價流感疫苗）：在季節性流感高發期，通常推薦給六個月以上的嬰幼兒接種。

(D) pneumococcal conjugate vaccine（肺炎球菌結合疫苗）：通常在六個月大的嬰兒接種，作為預防肺炎球菌感染的重要疫苗之一。

【評論主題】24.在嚴重腎功能不全（creatinine clearance, CrCL＝5 mL/min），須住院治療pulmonary embolism病人，何者是最適當的anticoagulant？ (A)

【評論內容】

在嚴重腎功能不全（creatinine clearance, CrCL＝5 mL/min）的情況下，由於其他抗凝血劑需要依靠腎臟代謝和排泄，因此可能在這種情況下導致藥物累積和增加出血的風險。

相比之下，肝素（heparin）是一種靜脈注射的抗凝血劑，不需要腎臟代謝，因此在嚴重腎功能不全的病人中較為安全。肝素通過抑制凝血酶的活性，阻斷凝血過程，預防血栓形成，因此適用於治療pulmonary embolism（肺栓塞）等血栓相關疾病。

然而，在使用肝素時仍然需要密切監測患者的凝血指標，例如aPTT（activated partial thromboplastin time），以確保達到合適的抗凝效果。醫生會根據患者的具體情況來調整肝素的劑量，以達到最佳的治療效果並減少出血風險。

【評論主題】21.下列那一種病人的心絞痛症狀，最可能會以上腹部不適和喘來表現？(A)75歲女性，有hypertension和DM的病史 (B)45歲男性，身高170公分，體重100公斤，有dyslipidemia

【評論內容】

年齡：年齡大於65歲的患者是心絞痛的高風險群，因為隨著年齡的增加，心血管疾病的發病率也會增加。

性別：女性比男性患心絞痛的風險稍高，特別是在更年期後。

病史：患有高血壓（hypertension）和糖尿病（DM）的病人，往往有心血管風險因素增加的情況，更容易出現心絞痛症狀。

心絞痛是一種由於冠狀動脈供血不足而引起的心臟缺血症狀。當心臟在運動或激烈活動時需要更多的氧氣，但冠狀動脈供血不足時，就會引起胸部不適、壓迫感或劇烈疼痛，通常這些症狀會向左肩、左臂和頸部放射，並伴隨著喘氣感。

因此，這名75歲女性患者，合併有高血壓和糖尿病的病史，最可能會以上腹部不適和喘來表現心絞痛症狀。

【評論主題】25.下列那一項抗精神病類藥物（antipsychotics）具備較高度多巴胺D2受體親和力？(A)thiothixene(B)clozapine(C)risperidone(D)quetiapine

【評論內容】thiothixene屬於第一代抗精神病★★（...

【評論主題】80.下列何者非indole類生物鹼？(A)Strychnine(B)Reserpine(C)Ergonovine(D)Emetine

【評論內容】口訣：馬叔叔him常賣蛇毒馬錢子、........

【評論主題】5.碘之水溶液若不形成碘鹽複合體，其溶解度約為多少（%）？(A)0.03(B)0.5(C)2(D)3

【評論內容】3F哪裏突兀？？

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