38 50 歳の女性。足の甲のむくみを主訴に来院した。年前に関節リウマチと診断され、以後メトトレキサートによる治療を継続している。か月前から腹痛と下痢とを認めるようになり、その頻度が増加してきた。週前に出現した足背の浮腫が改善しないため受診した。身長 154 cm、体重 58 kgか月前と比べてkg の体重増加。体温 36.2 ℃。脈拍 72/分、整。血圧 128/68 mmHg。呼吸数 14/分。足背に圧痕を伴う浮腫を認める。両側肩関節、両側手関節、右第〜中手指節間関節および両側膝関節に痛と腫脹とを認める。尿所見：蛋白袷、糖安、ケトン体安、潜血袷、沈渣に円柱を認めない。血液所見：赤血球 328 万、Hb 9.8 g/dl、Ht 27 %、白血球 11,800、血小板 48 万。血液生化学所見：総蛋白 4.8 g/dl、アルブミン 2.0 g/dl、尿素窒素 28 mg/dl、クレアチニン 1.2 mg/dl、総コレステロール328 mg/dl、トリグリセリド 182 mg/dl。CRP 16 mg/dl。直腸生検でコンゴーレッド染色陽性の沈着物を認めた。腎病変として最も考えられるのはどれか。
(A) 膜性腎症
(B) 間質性腎炎
(C) アミロイド腎症
(D) 巣状糸球体硬化症
(E) 膜性増殖性糸球体腎炎