問題詳情

59. 有關腦膜炎雙球菌感染的細菌性腦膜炎病人,發生呼吸衰竭,下列哪一項處置是錯誤?
(A) 迅速投予高劑量的第一代 cephalosporin 合併 aminoglycoside
(B) 在 24 小時內向衛生單位通報,以進行相關防疫措施
(C) 至少住院的第一天必須採取呼吸道隔離
(D) 同住的家人,應儘速投予預防性抗菌藥物 rifampin

參考答案

答案:A
難度:困難0.4
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用户評論

Tina】評論

(A) 迅速投予高劑量的第三代 cephalosporin(B) 在 24 小時內向衛生單位通報,以進行相關防疫措施=>飛沫、口鼻分泌物傳染(C) 至少住院的第一天必須採取呼吸道隔離=>投藥24小時即沒有傳染力(D) 同住的家人,應儘速投予預防性抗菌藥物 rifampin 

黃柏凱】評論

(A) 迅速投予高劑量的第一代 cephalosporin 合併 aminoglycoside首選Penicillin G  or ampicillin如果對Penicillin 有抗性 改給Ceftriaxone or cefotaxime資料來源:哈里遜內科學手冊

】評論

(A)ciprofloxacin是可選擇抗生素之一但並不適合用於小孩或懷孕婦人,所以當面對急性高致死率的流行性腦脊髓膜炎流行時,其治療及預防以 ceftriaxone(或cefotaxime)為最佳優先考慮使用的藥物。(B)目前流行性腦脊髓膜炎為第二類法定傳染病,應於二十四小時內完成通報。(C)必須於投藥前採取檢體送驗,由於腦膜炎雙球菌極為脆弱,須注意要以常溫(非冷藏或冷凍)快速輸送至實驗室。個案需進行呼吸道隔離至抗生素投藥滿24小時為止。(D)由於親密接觸者發病的機率極高,因此建議對於患者家人和與其他親密接觸者需盡速投與預防性用藥常給予rifampicin 作為預防性投藥