【貓】評論

HAP, VAP和Healthcare-associated pneumonia的流行菌種比較類似依2018台灣肺炎指引的流行病學，HAP目前前三名是PsA(P.aeruginosa綠膿桿菌)、KP(K. pneumoniae克雷伯氏肺炎菌)、AB(A. baumannii鮑氏不動桿菌)M.pneumoniae肺炎黴漿菌則是目前社區性肺炎(CAP)的常見菌種之一年輕病人的CAP除了要考慮Strep. pneumoniae，也必須考慮黴漿菌；且需特別注意macrolides對黴漿菌的抗藥性有上升趨勢(相較下levo, moxi, doxy目前對黴漿菌還有效)ref:1. 2018 Taiwan pneumonia guideline2. Sanford (2021)51e

【胯下癢】評論

社區型肺炎分為典型與非典型典型病原菌：肺炎鏈球菌(S. pneumoniae)、感冒嗜血桿菌(H. influenza)、金黃色葡萄球菌(S. aureus)、G(-) bacilli非典型病原菌：退伍軍人桿菌(Legionella species)、黴漿菌(Mycoplasma pneumonia)、肺炎披衣菌(Chlamydia pneumonia)一般經驗性抗生素會使用Doxycycline或macrolide，有共病時則使用FQ，因為能夠涵蓋以上大部分致病菌記得致病菌的話就可以知道答案選A若要用猜的話，BCD的醫療照護、醫院、呼吸器這些詞感覺起來好像有相關，那就選最不一樣的A吧

【不要叫我黃藥師】評論

大家記得社區型肺炎的定義嗎><社區型肺炎:在社區內發生之肺炎，稱為社區型肺炎(住院48小時前發生的是社區型肺炎)社區型肺炎典型致病菌:Streptococcus pneumoniae,Haemophilus influenza社區型肺炎非典型致病菌:前人口訣CMLChlamydophila pneumoniae,Mycoplasma pneumoniae, Legionella species         披衣菌                                黴漿菌                           退伍軍人菌再來就是經驗性抗生素的部分一般無共病者 :Macrolide或Doxycycline有共病者: β-lactam+Macrolide有共病者且過去三個月曾使用抗生素,DRSP risk factor,居住地有高盛行率的DRSP:β-lactam+Macrolide或Respiratory FQ(Moxi,Levo,Gemi)DRSP risk factor包含<2歲或>65歲(小孩及老人)                                    過去三個月曾使用β-lactam抗生素                                    酒精濫用者                                    有疾病共病者                                    自體免疫疾病或採免疫抑制療法(器官移植者)                                    小孩日間照顧中心工作者Ref.Applied

【加賴叫過去】評論

典型社區型肺炎最常見的致病菌有：肺炎鏈球菌(Streptococcus pneumonia)金黃色葡萄球菌(Staphylococcus aureus)流行感冒嗜血桿菌(Haemophilus influenzae)卡他莫拉菌(Moraxella catarrhalis)非典型社區型肺炎的致病菌包括：黴漿菌(Mycoplasma pneumoniae)披衣菌(Chlamydia pneumoniae)嗜肺性退伍軍人桿菌症(Legionella pneumophila)社區型肺炎在醫師評估完病人情形與可能的致病菌種後，會給予經驗性抗生素治療，而大部分病人在接受經驗性療法後，病情應當有所改善。選(A) 社區肺炎（community-acquired pneumonia）

【Filgrastim zz】評論

非典型肺炎病原 口訣CMLChlamydophila pneumoniaeMycoplasma pneumoniaeLegionella species補充：CAP已知病源抗生素選擇以macrolides（azithromycin 或 clarithromycin）、tetracyclines（doxycycline 或 minocycline）或 respiratory FQs（如 levofloxacin 或 moxifloxacin）為主ref: 台灣肺炎診治指引（2018年中文版）

【Fexofenadine】評論

#一、肺炎定義肺炎為病患（包括兒童、免疫不全病宿主）下呼吸道肺部實質等處，受到病原菌（包括細菌、病毒、黴菌、真菌、結核菌等）感染之肺部發炎。 肺炎之操作型定義如下：（一）病人具有急性下呼吸道症狀，例如包括咳嗽以及至少下列一項症狀：有（膿）痰、氣促、喘鳴、胸部不適或胸痛。（二）不論有無胸腔影像設備的狀況，需具備以下條件：新的胸腔病徵，如：聽診之異常（支氣管音，加上／或是局部囉音）、叩診之異常（濁音、實音）等等。至少一項系統性病徵，如：發燒（大於攝氏 38 度）、出汗、寒顫、或其他非特異性症狀（頭痛、肌肉痠痛、食慾差、疲倦等）。症狀非導因於其他之診斷，如：氣喘、鼻竇炎。（三）在有胸腔影像設備的狀況（胸部 X 光或胸部電腦斷層），需具備以下條件：新出現或進展之肺浸潤。此影像學表現非因其他懷疑之診斷，如：肺水腫、肺栓塞。#二、社區型肺炎Community-acquired pneumonia, CAP當患者在社區內發生之肺炎，稱為社區型肺炎（community-acquired pneumonia，CAP）。若病情嚴重到須住進加護病房或併發器官衰竭敗血症則屬嚴重社區型肺炎（severe CAP）。#三、院內型肺炎Hospital-acquired pneumonia, HAP住院 48 小時以後，或距上次住院結束後 14 天內發生之肺炎，治療需考慮病患之共病，住院過程及當地常見菌種及抗藥性菌種之可能。#四、呼吸器相關肺炎Ventilator-associated pneumonia, VAP使用侵襲性呼吸器（例如使用氣管內管連接病人和呼吸器）48 小時以後產生的院內肺炎#五、健康照護相關肺炎Healthcare-associated pneumonia, HCAP健康照護相關肺炎是指肺炎病人有下列情況者稱之：在 90 天內曾在急性病院住院大於二天以上者、住在安養院或長期照護機構者、30 天內接受針劑抗生素、化學治療、傷口照護以及洗腎的病人。這些病人得到肺炎應考慮多重抗藥性菌株感染。雖然 2016 年美國感染症醫學會 (Infectious Diseases Society of America, IDSA）及美國胸腔學會 (American Thoracic Society, ATS）公布的院內型肺炎治療指引已經將健康照護相關肺炎的概念移除掉，他們認為健康照護相關肺炎可歸併於社區型肺炎治療指引。然而，考量台灣特有的全民健康保險系統及長期照護機構的普及和醫療資源頻繁使用情形，特別將醫療照護相關肺炎的概念保留於本治療指引。針對健康照護相關肺炎中的血液透析相關肺炎（hemodialysis-associated pneumonia, HDAP），安養中心相關肺炎（nursing home-acquired pneumonia, NHAP）進一步描述。（一）血液透析相關肺炎（HDAP） 末期腎臟病人接受血液透析常面臨相關的感染問題，其中包括肺炎 。有使用血液透析病患產生之肺炎稱之血液透析相關肺炎 ，相關肺炎的死亡率比一般族群肺炎的死亡率高 。然而，目前關於血液透析相關肺炎致病菌的微生物學特性及患者的臨床特徵資訊相當有限。血液透析族群容易得到 methicillin-resistant Staphylococcus aureus（MRSA）的移生並增加後續發生感染的風險 。然而，MRSA 肺炎在血液透析族群的發生率在各個研究中並不一致。必須透過更進一步研究才能釐清 MRSA 在血液透析相關肺炎的風險。（二）安養中心相關肺炎（NHAP） 有些健康照護相關肺炎病人雖然沒有住院，但因常常進出醫療院所，或因住在慢性照護機構，故使該些病人感染抗藥性菌之風險有上升之可能 。住在安養中心以後產生的肺炎，稱之安養中心相關肺炎（NHAP），台灣長期照護機構住民中，有些只是單純因衰老需照顧而居住於機構內，但有些卻是長期臥病在床，且需依賴長期管路維持生理機能，故可知機構內之住民身體狀況差異甚大，罹患肺炎之原因並不相同，控制其原本之潛在疾病更是肺炎治療中需要注意之事項。#六、呼吸照護病房肺炎Pneumonia in respiratory care ward，RCW在 RCW 照護期間所發生的肺炎。如病患有使用氣管內管或氣切，則歸類為 VAP。若是由醫院轉入 RCW 14 天內發生之肺炎，其菌種接近院內型肺炎，若由醫院轉入 RCW 超過 14 天發生之肺炎，則菌種會接近病人所在 RCW 流行菌種。REF: 2018台灣肺炎診治指引