【呆呆向前衝】評論

慢性支氣管炎 (Chronic Bronchitis)1.右心衰竭為併發症之一2.下診斷前須先排除其他明確原因，如肺部惡性腫瘤、鬱血性心臟衰竭，引起的咳嗽3.病理組織學變化再細支氣管可呈現不同程度的發炎現象4.長期吸菸者罹患率比未吸菸者高5.至少連續二年，每年至少三個月，幾乎每天持續性地有痰和黏液的咳【以下為課本整理之內容】（一）定義1.至少連續二年，每年至少有三個月，幾乎每天持續性的有痰黏液的咳2.需先排除其他明確原因引起的咳嗽:肺部惡性腫瘤、鬱血性心臟衰竭3.病理組織變化:支氣管腺體增生肥厚、細支氣管呈現不同發炎現象、黏液嵌塞、平滑肌肥厚（二）疾病介紹1.分類:⑴慢性非阻塞型支氣管炎⑵慢性阻塞型支氣管炎2.盛行率:⑴隨年齡增長而增加⑵潮濕地區、寒冷月份3.長期吸菸者罹患率高於未吸菸者（三）病因1.吸菸、空氣、職場環境汙染物:二氧化硫、二氧化氮、臭氧、棉麻塵、含氨、溴、氯、強酸、硫化氫2.病毒、細菌感染引起急性或反覆發作:肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌3.氣候變化4.常見主要因子-吸菸:成分粒子引起支氣管發炎及纖毛活動性的破壞，造成過多黏液聚積，使支氣管黏膜易受次發性支氣管感染的傷害（四）症狀：黏液分泌增加、慢性或復發性有痰的咳嗽、併呼吸急促、喘鳴聲（五）診斷方式：根據病史、臨床症狀、理學檢查、肺功能檢查、.符合慢性支氣管炎定義（六）治療方式：1.首重原因的避免:戒菸2.內科藥物:依症狀程度給予支氣管擴張劑、糖性類皮質酮（七）併發症：支氣管肺部感染、支氣管擴張症、肺纖維樣變性、肺性心臟病或右心衰竭（肺高壓引起的心臟病）、發紺（八）預後：1.取決於症狀的嚴重程度2.危險因子是否持續存在3.呼吸道氣流是否有意義的阻塞（九）核保需求：主治醫師病情摘要、體檢報告、肺功能檢查報告（十）核保考量：1.肺功能檢查:⑴可獲得肺臟吸入和呼出的氣體量(肺容量)和速度(肺流量)，進而評估通氣障礙的形態及嚴重程度⑵重要數值有肺總量、用力性肺活量、一秒鐘用力吐氣量、一秒鐘用力吐氣量與用力性肺活量比值、尖端吐氣流量2.通氣障礙的型態分為:⑴阻塞型:-慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管性氣喘-用一秒鐘用力吐氣量、用力性肺活量<70%⑵侷限性:-塵肺症、肺纖維症-用肺總量<80%⑶混合型