用戶【hope.k】點評問題和點評內容

【評論主題】28 膽固醇與酮體的合成起始物質皆為 acetyl-CoA(乙醯輔酶 A) ,但是兩者發生的場所不同,分別在何處進行? (A)膽固醇:肝臟細胞的粒線體;酮體:肝臟細胞的細胞質 (B)膽固醇:肝臟細胞的

【評論內容】

補充:使用酵素

膽固醇合成(肝臟:細胞質)

HMG-CoA reductase

酮體合成(肝臟:粒線體)

HMG-CoA synthase

【評論主題】14 賽氏細胞(Sertoli cells)可分泌抑制素(inhibin)而影響萊氏細胞(Leydig cells),下列何者為此抑制素之作用方式? (A)自分泌(autocrine) (B)旁分泌(

【評論內容】

補充:胰臟蘭氏小島的旁分泌作用

beta細胞分泌的胰島素可抑制alpha細胞分泌的升糖素。

【評論主題】2 消化系統各部位與其可消化物質之配對,何者正確?(A)口腔:麥芽糖 (B)小腸:脂肪 (C)胰臟:乳糖 (D)大腸:蛋白質

【評論內容】

(A)口腔:澱粉→麥芽糖

(B)小腸:脂肪→甘油+雙酸甘油酯

(C)胰臟:與乳糖無關(☆乳糖主要在小腸消化)

(D)大腸:與蛋白質無關(☆蛋白質主要在小腸消化)

【評論主題】37 依據第八版「國人膳食營養素參考建議攝取量」 ,懷孕婦女在第三期應較第一期時增加下列那些營養素的攝取? (A)鐵、維生素 D (B)鐵、維生素 A (C)維生素 A、葉酸 (D)維生素 C、葉酸

【評論內容】

鐵 (Fe)

1. 第一期:+0

2. 第二期:+0

3. 第三期:+30毫克

維生素A

1. 第一期:+0

2. 第二期:+0

3. 第三期:+100微克

【評論主題】28 下列何者不是鎂的功能?(A)骨質礦化(bone mineralization) (B)酵素輔助因子(enzyme cofactor) (C)協助鈣離子由細胞胞器釋放到細胞質中 (D)調節葡萄糖代

【評論內容】

(A) 以磷酸鎂或硫酸鎂形式存在骨骼表面。

(B)(D) 例如:糖解中的hexokinase以Mg2+作為輔因子。

【評論主題】22 下列何者是葉酸在細胞生化代謝中主要扮演的角色?(A)協助合成固醇類激素 (B)將多元不飽和脂肪酸轉換為飽和脂肪酸 (C) purine 與 pyrimidine bases 的內生成反應 (D)

【評論內容】葉酸:purine 與 pyrimidine bases 的內生成反應

1. 直接參與purine合成:提供2號碳、8號碳的甲基。

2. 參與pyrimidine鹼基合成:提供甲烯基,使dUMP轉為TMP。

【評論主題】16 每天吃 45 公克堅果可降低心臟病風險,下列何者與此項保健宣稱無關?(A)植物固醇 (B) α-亞麻油酸 (C) β-聚葡萄醣 (D)多酚、類黃酮等植化素

【評論內容】題目關鍵字:降低心臟病風險(C) β-聚葡萄醣主要和血糖控制有關(例如:延緩血糖上升)

【評論主題】18 有關飢餓和飽足感的敘述,下列何者正確?(A)第 2 型糖尿病患胰島素濃度的變化,決定是否要進食 (B)飽足的訊號由副交感神經系統控制 (C)飢餓素(ghrelin)主要作用於胃部,進而產生飢餓感

【評論內容】

補充生理:食慾調節中樞-下視丘(弓狀核)

1. 下視丘(外側核):進食中樞-負責饑餓感、進食

2. 下視丘(腹中核):飽食中樞-負責飽足感

* 飽食中樞會抑制飢餓中樞。

* 血糖下降會降低飽食中樞活性,進而促進進食中樞活性。

【評論主題】5 胰島素敏感的葡萄糖載體 4(glucose transporter 4, GLUT4) ,與下列何者之葡萄糖運輸代謝及利用有關? (A)腦部、白血球 (B)肝臟、腎臟 (C)肌肉、脂肪組織 (D)

【評論內容】

GLUT 1:RBC、BBB

GLUT 2:肝、腸、腎、胰

GLUT 3:WBC、腦、癌細胞

GLUT 4:骨骼肌、脂肪組織

【評論主題】7 當胃部無法分泌 hydrochloric acid(HCl)時,何種酵素的功能會受到影響?(A) pepsin (B) transaminase (C) pancreatic protease (

【評論內容】

胃體的主細胞會分泌胃蛋白酶原(Pepsinogen),經過胃酸(HCL)的作用活化成胃蛋白酶(Pepsin)。使蛋白質分解為胜肽。

【評論主題】2 若一份水煮 red potato 於熱的時候食用,其升糖指數(glycemic index, GI)為 80,則同樣水煮 redpotato 冷藏後食用,其 GI 值較可能為下列何者?(A) 30

【評論內容】

* 提供本人當初在考場上的想法

冷藏比起剛煮完糊化的馬鈴薯,GI值一定會下降,所以可從(A)(B)中做選擇

而(A)GI=30降低太多較不可能,因此選(B)GI=60。

【評論主題】37 有關癌症治療時所引起副作用的飲食策略,下列敘述何者較不適當?(A)味覺改變,可以選擇氣味較濃厚的食材來增加風味,如利用洋蔥、檸檬等 (B)發生噁心嘔吐,則建議可喝湯,製備勾芡或流質食物,增加食物

【評論內容】

回復樓上,癌症病人味覺會改變(例如:常覺得沒味道或感覺到苦味),因此烹調因以天然味道較重的食材入菜,但要避免紅肉類,因為病人對於紅肉耐受性較差,常常覺得會有苦味。

補充:想吐就要準備乾的食材,像是懷孕害喜的媽媽就不能給湯湯水水,不然會更想吐、沒胃口。

【評論主題】27 關於胰島素對醣類代謝的調節,下列敘述何者正確?(A)降低肝臟中肝醣合成酶(glycogen synthase)活性 (B)增加肝臟中葡萄糖激酶(glucokinase)活性 (C)降低肝臟與肌肉

【評論內容】

(A)增加肝臟中肝醣合成酶(glycogen synthase)活性

☆胰島素促進肝醣合成

(B)增加肝臟中葡萄糖激酶(glucokinase)活性

☆胰島素促進糖解作用

(C)增加肝臟與肌肉中丙酮酸去氫酶(pyruvate dehydrogenase complex)活性

☆胰島素促進糖解作用

(D)降低肝臟與肌肉中肝醣磷酸化酶(glycogen phosphorylase)活性

☆升糖素促進肝醣分解

【評論主題】21 動脈中的 PGI3(prostacyclin I3)有可能由下列何種脂肪酸經代謝後所產生?(A) arachidonic acid (B) oleic acid (C) linoleic aci

【評論內容】

簡易背法

1. 數字為奇數:w-3代謝後產生

2. 數字為偶數:w-6代謝後產生

【評論主題】13 粽子吃多了容易產生消化不良的症狀,下列何種情形最不可能發生?(A)刺激膽汁分泌,逆流引起胃發炎 (B)刺激胃酸分泌,逆流引起食道發炎 (C)抑制小腸分節運動,產生嘔吐 (D)抑制胃排空,產生脹氣

【評論內容】

小腸的運動:

分節運動(進食時)

1. 各節段有規律收縮或舒張,但不蠕動。

2. 可將食糜慢慢的推向大腸。

3. 由環狀平滑肌層中的節律細胞引發。

4. 十二指腸收縮頻率:12次/分鐘。

5. 迴腸收縮頻率:9次/分鐘。

6. 進食後,大部分食物被吸收時,分節運動停止,並且由複合肌電活動(MMC)模式取代。

複合肌電活動(MMC)(空腹時)

1. 由胃掃到迴腸。

2. 將剩下的食糜推到大腸,避免細菌停在小腸太久而過多繁殖。

3. 血漿中的腸激素:運動素(motilin)可刺激此活動。

來源:Vander's Human Physiology, 14E : The Mechanisms of Body Function

【評論主題】23 下列何種維生素與 hematopoiesis 無關?(A) Folate (B) Pantothenic acid (C) Cobalamin (D) Thiamin

【評論內容】造血作用 (Hematopoiesis)(☆)★★:...

【評論主題】29 下列何種毒素對熱的安定性最差?(A) botulinum toxin (B) paralytic shellfish toxin (C) aflatoxin (D) tetrodotoxin

【評論內容】

肉毒桿菌:80度C、15分鐘,即可破壞毒性。

(真空包裝食品確實加熱:100度C、5分鐘)

【評論主題】21 下列何者為評估幼兒消耗性營養不良(wasting)指標?(A) BMI for age (B) height for age (C) weight for height (D) triceps

【評論內容】

1. 消耗性營養不良:體重下降

2. 發育遲緩營養不良:身高、體重下降

※ 分辨指標:體重/年齡、體重/身高、身高/年齡

【評論主題】32對於肥胖重症病患開始使用低熱量高蛋白質的營養支持時,熱量建議為何?(A)一般估計熱量需求的50-70%(B)一般估計熱量需求的25-35%(C)15-20kcal/kg實際體重(D)15-20kc

【評論內容】2016年SCCM&ASPEN guideline 1. BMI 30-50者:11~14大卡/實際體重2. BMI>50者:22~25大卡/理想體重

【評論主題】27李先生是noncatabolicactuekidneyinjury患者,不需透析治療,依據2012年KDIGOClinicalPracticeGuidelineforActueKidneyInju

【評論內容】

急性腎損傷(AKI)

1. 未透析:0.8~1 公克/公斤

2. 透析:1.0~2.0 公克/公斤

3. CRRT:1.5~2.5 公克/公斤

※ CRRT:連續腎替代性療法

【評論主題】25下列有關腎骨病變(renalosteodystrophy)的敘述,何者錯誤?(A)是一種慢性腎衰竭所併發之代謝性骨病變(B)包括骨軟化症、囊性纖維性骨炎、轉移性鈣化及無動力性骨病(C)血液中副甲狀

【評論內容】

腎骨病變(Renal osteodystrophy)

1. 軟骨症 (Osteomalacia)

2. 囊性纖維化骨炎 (Osteitis fibrosa cystica)

3. 轉移性鈣化 (Metastatic calcification)

4. 鈣過敏 (Calciphylaxis)

5. 無動力性骨病

【評論主題】29下列心衰竭代償失調(decompensation)的症狀,何者較不常見?(A)患者容易疲勞(B)患者呼吸短促(C)患者呈現肺充血或末稍水腫(D)血清鈉濃度上昇

【評論內容】

心衰竭

1. 代償期:心收縮力、收縮次數、心臟大小上升、腎保鈉保水

2. 非代償期:疲倦、呼吸急促、末梢水腫、BNP上升

【評論主題】24王先生23歲,因IgA腎炎導致的腎病變而進行腹膜透析,身高168公分、近半年體重約為58公斤,血液生化值如下:BUN52mg/dL、Cr4.1mg/dL、K2.5mEq/L,醫師建議每日應確實攝取

【評論內容】

高鉀食物

1. 蔬菜:菠菜、草菇、金針菇、莧菜

2. 水果:瓜類、桃類、香蕉、芭樂、草莓、小番茄、奇異果

【評論主題】21關於運動對糖尿病代謝控制的影響之敘述,下列何者錯誤?(A)改善胰島素的敏感度,幫助血糖的控制(B)降低血中膽固醇、三酸甘油酯等心血管疾病的危險因子(C)有助於體重的控制(D)高強度運動對血糖控制效

【評論內容】

補充生理學

骨骼肌能量來源

1. 休息:脂肪酸

2. 輕度運動:脂肪細胞和肌肉釋出的游離脂肪酸

3. 中度運動:脂肪酸+肝醣

4. 重度運動:醣類代謝

由此可知為了避免糖尿病患者低血糖,建議選擇中度以下的運動為宜。

【評論主題】10下列痛風病人的飲食建議,何者正確?(A)限制液體與避免咖啡和巧克力(B)限制動物性食物、海鮮及酒精攝取(C)高脂低蛋白飲食(D)低醣與低尿酸飲食

【評論內容】

咖啡、巧克力為低普林食物。

高普林食物:內臟、貝類、魚卵、雞湯塊、肉汁、酵母等。

【評論主題】15重症病人常發生腸阻塞(ileus)而延緩腸道營養支持的進展,有關此狀況的敘述下列何者錯誤?(A)可能因休克時腸道血流灌流不足而致(B)腸道的絨毛萎縮,影響腸相關淋巴組織的「分泌性免疫細胞」(C)給

【評論內容】

長期靜脈營養

腸絨毛萎縮 → tight junction下降 → 腸壁通透性上升 → 細菌轉移至血液 → 菌血症 → 多重器官功能不全 → 多重器官衰竭

【評論主題】37 關於細胞色素 P450(cytochrome P450)的敘述,下列何者錯誤?(A)結構含有血基質(heme),主要包含 monooxygenase(mixed-function oxidase

【評論內容】

細胞色素P450

1. 微粒體:代謝酒精、藥物

2. 粒線體:合成類固醇

【評論主題】40 下列何者是目前批發市場的公休日?(A)每月初一、十五 (B)每月初二、十六 (C)每週週一 (D)每週週三

【評論內容】常買菜的話就會知道 星期一菜市場沒開喔團膳總是出一些讓人困惑的題目呢 : )

【評論主題】5 在激烈運動中,下列何種器官血流量不增反減?(A)骨骼肌 (B)皮膚 (C)心臟 (D)大腦

【評論內容】回覆樓上 考選部原本答案給大腦

【評論主題】3. 長鏈脂肪酸在小腸內消化吸收過程之敘述,何者正確?(A)吸收過程對鈉離子有依賴性 (B)進出上皮細胞的方法是經由擴散作用(C)上皮細胞吸收後會進入微血管網 (D)在上皮細胞中重組成乳糜微粒

【評論內容】

長鏈脂肪酸 → 膽鹽乳糜化 → 脂解酶 → 游離脂肪酸、單酸甘油酯 → 微膠粒 → 從腸腔簡單擴散至腸細胞內 → 重新組合成乳糜微粒 → 進入淋巴管循環

【評論主題】34 有關DNA複製作用(replication)之敘述,下列何者正確?(A)真核細胞之DNA複製速度皆較細菌為快(B)真核細胞之DNA複製起始需要引子(primer),且與模板DNA(templat

【評論內容】

(D)DNA聚合酶III,具有 3'→5' 外切酶(exonuclease)活性,可切除錯誤配對的核苷酸。

【評論主題】33 當DNA出現thymidine dimer的現象時,細胞會利用下列何種方式進行最快速修復?(A)Direct repair (B)Mismatch repair(C)Base-excision

【評論內容】

直接修復:UV光照射,會使兩個胸腺嘧啶形成二聚體(TT dimer),而所有細胞幾乎都有光活化酵素(photolyase),其可將二聚體再度切開。

【評論主題】15 下列何者為血清中主要抗體?(A)免疫球蛋白A(IgA) (B)免疫球蛋白D(IgD)(C)免疫球蛋白E(IgE) (D)免疫球蛋白G(IgG)

【評論內容】

1. IgA:分泌性抗體,存於乳汁、唾液、眼淚等等。

2. IgD:鑲嵌在B細胞上。

3. IgE:引起過敏反應。

4. IgG:量最多、血液中主要抗體、可穿過胎盤給胎兒。